Roethliberger y Dickson
Simonds
Primeras y últimas palabras
Entrevista terapéutica o de consejo
Entrevista de diagnóstico
Fecha
Bigham Moore
Es importante observar estas palabras, de cerca a veces reflejan una gran sinceridad
Es un método para reunir datos durante una consulta privada o una reunión
El técnico no debe olvidar que la entrevista es una situación social y que las relaciones entre el entrevistador y el sujeto determinan lo que se dice
La entrevista es una seria conversación, que se propone un fin determinado distinto del simple placer de conversar
Al iniciar la elaboración de una historia clínica el médico debe escribir primeramente
Su propósito es recoger la biografía del sujeto y determinar a través de lo que dice sus opiniones, actitudes y características personales.
Procura readaptar socialmente al sujeto y reorganizar su afectividad.
Sígno
Síndrome
Prodromo
Diagnóstico
Sígno patognomónico
Síntoma
Semiología
Es la serie de síntomas iniciales de una enfermedad por lo general triviales y a veces equívocos.
Es el conjunto de síntomas y signos que aparecen al mismo tiempo y pueden en ocasiones caracterizar a una enfermedad determinada.
Es la primera tarea del médico al enfrentarse con el paciente. Resumen mental que culmina con la clasificación de una enfermedad
Son los trastornos subjetivos (molestias, dolor, etc) que el paciente experimenta y el médico no suele percibir, llega por medio del interrogatorio.
Son manifestaciones objetivas, físicas (exantemas, modificaciones del pulso, etc) o químicas (hiperglucemia) que se reconocen al examinar al enfermo.
Es aquel que demuestra de una manera absoluta la existencia de la enfermedad.
Es la disciplina médica que se encarga del estudio de los signos y síntomas de las enfermedades, así como de su interpretación y diagnóstico clínico.
Diagnóstico Directo
Diagnóstico Diferencial
Entrevista clínica
Diagnóstico Físico
Historia clínica
Datos del examen físico
Datos de exámenes complementarios (laboratorio y gabinete)
Diagnóstico por Exclusión
Diagnóstico Clínico
Con este se puede obtener un diagnóstico correcto en un 70%
El diagnóstico se complementa en un 10% con:
Es el documento básico para el médico y el paciente. Es un documento informativo que está a disposición de todo el personal médico y paramédico.
Es el diagnóstico basado en la información obtenida mediante el examen físico del paciente, empleando las 4 técnicas.
Es aquel que por la existencia de un cuadro clínico mínimo permite identificar la enfermedad.
Es el diagnóstico basado en los síntomas y signos de una enfermedad.
Es el diagnóstico que determina cual de dos enfermedades con síntomas similares es la que padece el paciente.
Es el diagnóstico que se realiza excluyendo todas las posibles causas de los síntomas que se consideran menos una.
El diagnóstico se complementa en un 20% con:
Cáncer del estómago
Hipertensión arterial
Edad Infantil y adolescencia
Infecciosa
Edad Adulta o viril
Neoplásica
En la vejez
Talasemia(enfermedad de la sangre)
Predominan las enfermedades agudas inflamatorias
Es más frecuente entre la raza china
Predominan los procesos vasculares, atróficos (craurosis vulvar, prurito senil) y tumorales malignos.
Es más frecuente en la raza negra.
Predominan las enfermedades metabólicas y profesionales
Las enfermedades que se presentan después de los cuarenta años son de naturaleza
Las enfermedades que se presentan por primera vez antes de los cuarenta años son más frecuentemente de naturaleza
Es más frecuente en razas del mediterráneo
Historia de la enfermedad actual
Ritmo dolor-comida-calma
Motivo de consulta
Dolor punzante
Dolor urente(como sensación de quemadura)
Dolor pulsátil
Dolor tipo cólico
Dolor pleurítico
Se debe a distensiones anormales de las vísceras huecas y se manifiesta en trastornos intestinales, gástricos, vesiculares, pelvis renal, uréter, etc.
Es clásico de la úlcera gástrica
Es la molestia que refiere el paciente como causa de su visita al médico
Es el relato detallado y cronológico del padecimiento que el paciente expone con la ayuda del médico
Se exacerba con la respiración y desaparece cuando el enfermo retiene el aliento
Suele presentarse en la úlcera duodenal
Se observa en los problemas inflamatorios agudos
Es típico de las afecciones pleurales
