Dades del pacient
Antiinflamatori
caramels
Xarop
Nom del metge
Sabata ortopédica
Antibiòtic
Crema de mans
Medicament prescrit
Perfum
Posologia
Estupefaent
Nombre de col·legiat
Gel de bany
Data prescripció
Antihistamínic
Analgèsic
Tiretes