Registro de llamadas a/de pacientes
Entrada de nota de evolución
Sistema de backup o respaldo
Sistema de gestión de formulación médica
Sistema de entrada al módulo de datos
Las notas tomadas durante la consulta en una historia clínica electrónica permite a los profesionales acceder a documentos, imágenes, notas y exámenes complementarios. Sin ésta herramienta, los médicos no podrían tener una visión completa de sus pacientes.
Debe incluir las alergias de los pacientes así como los medicamentos que están tomando actualmente para ayudar a minimizar los efectos adversos de los medicamentos. La información debería poder ser enviada directamente a las farmacias para facilitar el proceso a los pacientes.
Médicos y enfermeras escriben notas de evolución en las historias clínicas de sus pacientes. En historia clínica electrónica es posible incluir información sobre estado de ánimo, síntomas, apariencia, como entradas de notas. En algunas aplicaciones ésta información la puede aportar el paciente antes de la consulta.
Como en cualquier otro sector, cuando se gestionan grandes cantidades de información sensible o confidencial como ocurre en salud, es importante contar con planes de respaldo y recuperación ante desastres. Debe garantizarse la protección de los datos y su acceso, cuando sea necesario.
Se debe documentar cualquier llamada telefónica y conversación relevante entre los profesionales de la salud y sus pacientes. Este registro debe tener la capacidad de ser extraído y revisado en caso de una auditoría.
