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Historia clinica

by Maria Fernanda Perez
1

Proceso sistemático de obtención de información clínica a través del interrogatorio, que integra datos biográficos, sintomatológicos y contextuales con finalidad diagnóstica.

2

Estudio descriptivo y analítico de los signos y síntomas mentales que permite identificar fenómenos psicopatológicos mediante la exploración clínica estructurada.

3

Sistema de clasificación y descripción ordenada de las enfermedades mentales según criterios diagnósticos establecidos.

4

Proceso clínico de discriminación entre entidades nosológicas con sintomatología superpuesta mediante análisis comparativo de criterios clínicos.

5

Coexistencia simultánea de dos o más trastornos mentales independientes en un mismo paciente, con posible interacción clínica y pronóstica.

6

Condiciones biológicas, psicológicas o sociales previas que aumentan la vulnerabilidad del individuo para desarrollar un trastorno mental.

7

Eventos o circunstancias agudas que desencadenan la aparición de un cuadro psicopatológico en un sujeto vulnerable.

8

Elementos que mantienen o cronifican la sintomatología una vez instaurado el trastorno.

9

Reconocimiento incompleto de la enfermedad, donde el paciente acepta ciertos síntomas pero minimiza o niega su gravedad o implicaciones.

10

Estimación evolutiva del trastorno basada en variables clínicas, psicodinámicas, sociales y estructurales del paciente.

11

Modelo diagnóstico que organiza la información clínica en diferentes ejes para integrar trastornos clínicos, personalidad, condiciones médicas y factores psicosociales.

12

Conjunto de variables ambientales, familiares, culturales y económicas que influyen en la génesis y evolución del padecimiento mental.

13

Interpretación clínica que explora conflictos intrapsíquicos, mecanismos de defensa y estructura de personalidad subyacentes al síntoma.

14

Modalidad estructurada de entrevista clínica en la que el médico formula preguntas específicas orientadas a confirmar o descartar hipótesis diagnósticas.

15

Síntesis clínica preliminar que integra datos anamnésticos y hallazgos del examen mental antes de establecer la codificación formal.

5
7
8
6
9
2
4
13
10
3
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