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C3 Signos y síntomas generalesOnline version
C3 Signos y síntomas generales
El
se
define
como
una
experiencia
y
emocional
desagradable
en
una
parte
del
cuerpo
,
originada
por
una
causa
o
de
carácter
interno
o
.
Representa
uno
de
los
motivos
de
consulta
médica
,
tanto
en
los
servicios
de
urgencias
como
en
la
atención
primaria
.
Es
importante
considerar
que
su
presencia
no
implica
necesariamente
la
de
una
enfermedad
subyacente
y
que
,
clínicamente
,
existen
distintos
de
dolor
.
El
dolor
puede
clasificarse
inicialmente
según
su
fisiológico
en
orgánico
y
.
El
dolor
es
aquel
que
ocurre
como
consecuencia
secundaria
a
una
comprobable
en
los
centros
o
las
vías
sensitivas
del
organismo
.
En
contraste
,
el
dolor
o
psicógeno
se
caracteriza
por
la
de
evidencia
física
de
una
lesión
que
explique
el
malestar
.
El
dolor
se
define
como
aquel
que
surge
como
consecuencia
directa
de
una
o
enfermedad
que
afecta
al
sistema
.
Una
característica
fundamental
es
que
este
tipo
de
dolor
no
está
relacionado
con
la
activación
de
los
comunes
.
Dependiendo
de
la
ubicación
de
la
lesión
nerviosa
,
se
divide
en
central
,
o
mixto
.
El
dolor
de
tipo
puede
ser
continuo
o
episódico
y
suele
manifestarse
a
través
de
síntomas
específicos
como
la
(
dolor
por
estímulos
no
dolorosos
)
,
ardor
,
frialdad
,
sensación
de
pinchazos
,
hormigueo
y
.
Finalmente
,
el
dolor
se
categoriza
según
su
profundidad
en
superficial
y
.
El
dolor
superficial
se
origina
en
la
piel
y
los
tejidos
más
;
es
de
carácter
punzante
o
urente
(
quemante
)
y
el
paciente
puede
con
total
.
Por
otro
lado
,
el
dolor
proviene
de
las
vísceras
o
estructuras
profundas
.
Este
último
se
describe
como
un
dolor
y
difuso
,
lo
que
dificulta
al
paciente
señalar
con
exactitud
dónde
terminan
los
de
la
zona
dolorosa
.
El
dolor
superficial
se
caracteriza
por
estar
extremadamente
bien
y
presentar
límites
precisos
,
situándose
exactamente
en
el
sitio
donde
se
origina
el
estímulo
.
Su
carácter
es
habitualmente
o
quemante
(
urente
)
y
se
origina
en
la
y
los
tejidos
más
externos
.
Una
de
sus
propiedades
clínicas
más
relevantes
es
que
no
se
manifiesta
como
dolor
,
lo
que
permite
al
paciente
señalar
con
total
exactitud
la
zona
afectada
.
Por
otro
lado
,
el
dolor
profundo
o
proviene
de
las
vísceras
o
estructuras
internas
y
se
describe
como
un
malestar
mal
con
límites
imprecisos
.
Su
carácter
suele
ser
o
atenuado
,
lo
que
dificulta
su
descripción
por
parte
del
paciente
.
A
diferencia
del
superficial
,
este
tipo
de
dolor
se
ubica
frecuentemente
a
una
distancia
del
estímulo
original
y
suele
presentarse
como
dolor
,
lo
que
lo
vuelve
una
entidad
clínica
más
compleja
de
delimitar
.
El
dolor
se
define
clínicamente
por
la
presencia
de
una
sensación
dolorosa
en
un
área
corporal
del
punto
de
origen
real
del
.
El
dolor
tiene
su
causa
principal
en
un
déficit
de
sanguínea
hacia
los
tejidos
,
proceso
conocido
como
.
El
dolor
simpático
o
es
aquel
que
depende
directamente
de
la
actividad
del
sistema
nervioso
simpático
.
Este
tipo
de
malestar
se
observa
en
condiciones
específicas
como
las
post
-
herpéticas
,
el
dolor
de
miembro
fantasma
y
diversas
neuralgias
o
neuropatías
metabólicas
.
En
la
práctica
médica
actual
,
estas
manifestaciones
se
dentro
del
denominado
Síndrome
de
Dolor
Regional
Complejo
(
)
,
caracterizado
por
una
respuesta
dolorosa
y
a
menudo
desproporcionada
.
La
ubicación
corresponde
al
lugar
del
,
clasificándose
generalmente
por
corporales
para
orientar
el
diagnóstico
.
Mientras
que
un
dolor
sugiere
una
lesión
estructural
específica
en
un
órgano
o
tejido
determinado
,
un
dolor
de
tipo
generalizado
suele
vincularse
a
cuadros
La
se
define
como
la
propagación
o
expansión
de
la
sensación
dolorosa
desde
su
punto
de
hacia
otras
regiones
del
cuerpo
,
transmitiéndose
habitualmente
a
través
de
un
trayecto
.
Esta
proyección
puede
ser
precisa
,
siguiendo
un
patrón
claro
,
o
presentarse
de
forma
,
lo
que
ayuda
a
caracterizar
el
trayecto
del
dolor
.
Es
fundamental
diferenciar
este
fenómeno
de
la
,
ya
que
mientras
la
irradiación
es
una
extensión
del
dolor
,
la
migración
implica
un
cambio
real
en
la
ubicación
del
foco
doloroso
.
El
dolor
se
percibe
como
presión
o
peso
en
la
región
retroesternal
.
Es
un
signo
clínico
crítico
frecuentemente
asociado
a
isquemia
miocárdica
,
donde
el
paciente
experimenta
una
asfixiante
.
El
dolor
se
describe
como
un
pinchazo
agudo
y
transfixiante
.
Es
característico
de
la
de
serosas
,
como
ocurre
en
la
pleuresía
,
intensificándose
notablemente
con
los
movimientos
respiratorios
.
El
dolor
es
típico
de
la
región
abdominal
y
presenta
un
comportamiento
cíclico
:
hasta
un
máximo
y
decrece
,
reapareciendo
en
segundos
o
minutos
.
Se
vincula
generalmente
a
la
contracción
de
vísceras
huecas
ante
una
obstrucción
.
La
consiste
en
un
dolor
superficial
y
que
recorre
el
trayecto
de
un
nervio
periférico
.
Se
manifiesta
mediante
ataques
de
gran
intensidad
,
similares
a
descargas
eléctricas
,
limitados
a
la
zona
de
inervación
afectada
.
La
cuantifica
la
magnitud
del
dolor
para
determinar
la
gravedad
clínica
y
orientar
el
tratamiento
.
Al
ser
una
experiencia
,
se
objetiva
mediante
escalas
descriptivas
como
la
Escala
Visual
Análoga
(
)
,
permitiendo
una
comunicación
clara
sobre
la
severidad
del
síntoma
.
Esta
autoevaluación
se
complementa
con
el
análisis
de
la
,
un
indicador
facial
involuntario
y
fidedigno
que
ayuda
al
profesional
a
confirmar
el
nivel
de
sufrimiento
físico
del
paciente
.
El
inicio
del
dolor
se
clasifica
según
la
con
la
que
alcanza
su
punto
máximo
.
Un
inicio
es
lento
y
paulatino
,
dificultando
a
veces
precisar
el
momento
exacto
de
comienzo
.
El
inicio
es
agudo
y
,
tardando
de
segundos
a
minutos
en
alcanzar
su
"
peak
"
o
mayor
intensidad
.
Por
último
,
el
inicio
es
inmediato
,
alcanzando
la
intensidad
desde
el
primer
instante
,
lo
cual
suele
sugerir
patologías
de
instauración
crítica
.
La
evolución
del
dolor
se
divide
por
su
.
El
dolor
agudo
tiene
una
duración
a
2
o
4
semanas
y
puede
presentarse
de
forma
(
no
desaparece
)
,
(
aparece
en
momentos
específicos
del
día
)
o
(
accesos
puntuales
de
segundos
o
minutos
)
.
Por
otro
lado
,
el
dolor
persiste
por
más
de
6
;
este
puede
ser
continuo
o
recurrente
,
este
último
caracterizado
por
episodios
que
duran
horas
o
días
y
tras
periodos
que
van
desde
semanas
hasta
años
.
Los
factores
agravantes
y
atenuantes
son
elementos
o
situaciones
que
modifican
la
percepción
del
dolor
,
ya
sea
aumentándola
(
)
o
disminuyéndola
(
)
.
Es
crucial
indagar
sobre
el
efecto
de
la
temperatura
,
la
relación
con
el
esfuerzo
o
el
reposo
,
la
ingesta
de
ciertos
alimentos
y
la
respuesta
a
fármacos
,
ya
que
estos
datos
significativamente
hacia
la
etiología
del
malestar
.
Finalmente
,
la
identificación
de
síntomas
es
fundamental
para
completar
el
cuadro
clínico
.
Estos
síntomas
permiten
definir
una
asociada
al
dolor
,
ayudando
a
entender
si
otras
manifestaciones
aparecen
antes
,
durante
o
después
del
evento
doloroso
.
La
es
la
salida
de
sangre
de
los
vasos
por
rotura
accidental
o
espontánea
.
Su
magnitud
varía
y
su
denominación
clínica
depende
de
factores
técnicos
y
anatómicos
específicos
.
La
nomenclatura
se
define
principalmente
por
la
zona
afectada
,
con
términos
como
(
piel
)
,
(
nariz
)
,
(
vía
aérea
)
,
(
orina
)
o
(
Heces
con
sangre
)
.
Asimismo
,
se
clasifican
por
el
tipo
de
vaso
sangrante
:
(
superficial
)
,
(
flujo
continuo
y
oscuro
)
o
(
salida
pulsátil
y
roja
brillante
)
.
Según
su
ubicación
y
visibilidad
,
las
hemorragias
son
externas
o
internas
.
Estas
últimas
pueden
ser
,
si
la
sangre
drena
por
orificios
naturales
,
o
inaparentes
,
si
permanecen
en
cavidades
corporales
,
factor
que
determina
la
urgencia
diagnóstica
.
Finalmente
,
la
gravedad
se
evalúa
por
su
(
aguda
o
crónica
)
y
su
(
leve
,
moderada
o
severa
)
.
Estos
parámetros
permiten
estimar
el
riesgo
hemodinámico
del
paciente
y
la
necesidad
de
una
reposición
inmediata
de
volumen
.
La
se
define
como
una
elevación
anormal
de
la
temperatura
corporal
,
generalmente
por
encima
de
los
.
2
grados
Celsius
.
Este
fenómeno
ocurre
por
una
causa
patológica
que
altera
el
equilibrio
térmico
del
organismo
,
ya
sea
generando
una
producción
excesiva
de
calor
o
presentando
dificultades
significativas
para
su
disipación
hacia
el
ambiente
.
En
cuanto
a
su
,
la
clínica
permite
distinguir
diferentes
estados
térmicos
.
Se
denomina
cuando
la
temperatura
es
inferior
a
37
.
2
grados
pero
se
acompaña
de
una
sensación
subjetiva
de
malestar
.
La
se
sitúa
cerca
de
los
37
.
5
grados
,
mientras
que
niveles
cercanos
a
los
41
grados
se
categorizan
como
.
Por
el
contrario
,
el
descenso
térmico
por
debajo
de
los
35
grados
se
define
como
hipotermia
.
El
estudio
de
las
febriles
es
esencial
para
orientar
el
diagnóstico
según
el
patrón
de
comportamiento
de
la
temperatura
.
La
fiebre
se
mantiene
con
variaciones
menores
a
1
grado
entre
la
mañana
y
la
tarde
.
La
fiebre
presenta
variaciones
diarias
mayores
a
1
grado
,
pero
sin
llegar
a
normalizarse
en
ningún
momento
.
En
cambio
,
la
fiebre
muestra
variaciones
diarias
que
logran
normalizaciones
transitorias
,
mientras
que
la
fiebre
alterna
varios
días
de
fiebre
con
periodos
de
temperatura
totalmente
normal
.
El
se
define
como
la
acumulación
anormal
de
líquido
intersticial
en
los
tejidos
corporales
.
Clínicamente
,
este
fenómeno
se
reconoce
por
el
de
los
pliegues
cutáneos
y
un
aspecto
tumefacto
,
liso
,
brillante
o
reluciente
de
la
piel
en
la
zona
afectada
.
El
hallazgo
semiológico
más
característico
para
confirmar
su
presencia
es
el
signo
de
la
(
o
signo
de
Godet
)
,
que
consiste
en
la
de
una
depresión
en
la
piel
tras
aplicar
presión
firme
con
el
dedo
.
Para
orientar
el
diagnóstico
,
el
edema
se
clasifica
según
tres
criterios
.
Primero
,
por
su
,
distinguiendo
entre
edema
duro
o
blando
.
Segundo
,
por
la
de
inflamación
,
diferenciando
los
cuadros
inflamatorios
de
los
no
inflamatorios
.
Tercero
,
por
su
localización
,
clasificándolos
en
(
limitados
a
una
zona
)
o
(
que
afectan
a
gran
parte
del
cuerpo
)
.
El
edema
es
aquel
que
se
manifiesta
en
una
zona
limitada
del
cuerpo
y
suele
responder
a
causas
fisiopatológicas
precisas
.
Entre
las
etiologías
más
comunes
se
encuentran
las
afecciones
(
como
insuficiencias
o
trombosis
)
,
Los
procesos
inflamatorios
locales
y
las
obstrucciones
,
situaciones
que
impiden
el
drenaje
normal
del
líquido
en
una
región
específica
.
El
edema
se
caracteriza
por
afectar
a
la
totalidad
del
organismo
y
frecuentemente
puede
acompañarse
de
diversas
alteraciones
en
la
orina
.
Clínicamente
,
se
clasifica
según
su
en
leve
,
moderado
o
grave
.
Cuando
este
proceso
alcanza
su
estado
máximo
de
severidad
y
compromete
al
menos
tres
segmentos
corporales
de
manera
simultánea
,
se
denomina
,
representando
un
compromiso
sistémico
crítico
.
Las
causas
del
edema
generalizado
son
altamente
y
suelen
estar
vinculadas
al
fallo
de
órganos
vitales
.
Las
etiologías
más
frecuentes
son
de
origen
renal
,
cardíaco
o
,
aunque
también
puede
presentarse
por
causas
derivadas
de
estados
de
desnutrición
severa
o
déficit
de
proteínas
.
El
se
define
como
una
sensación
cutánea
que
genera
un
deseo
imperioso
de
rascarse
.
Es
una
manifestación
clínica
que
ocurre
exclusivamente
en
los
tegumentos
que
poseen
,
ya
que
es
en
esta
capa
donde
se
localizan
los
receptores
sensoriales
específicos
encargados
de
transmitir
esta
sensación
.
Al
realizar
la
evaluación
clínica
del
prurito
,
es
fundamental
determinar
su
extensión
,
clasificándolo
como
o
generalizado
,
así
como
su
intensidad
,
que
puede
variar
entre
niveles
leve
,
moderado
o
intenso
.
Además
,
se
debe
identificar
su
evolución
,
diferenciando
si
se
presenta
de
forma
o
intermitente
,
y
si
la
sensación
ocurre
únicamente
bajo
ciertas
circunstancias
específicas
.
Un
aspecto
crítico
en
la
semiología
del
prurito
es
su
ritmo
circadiano
y
su
impacto
en
el
descanso
;
se
debe
indagar
si
el
síntoma
es
predominantemente
o
si
su
severidad
es
tal
que
llega
a
despertar
al
paciente
por
las
noches
.
Finalmente
,
es
necesario
verificar
si
la
molestia
al
rascarse
y
si
existen
síntomas
acompañantes
,
ya
sean
cutáneos
o
generales
,
para
definir
la
cronología
y
la
posible
causa
sistémica
del
cuadro
.
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