Matching Pairs resmenes 2Online version cuello, torax, abdomen, vascular y quemaduras by Eduardo Antonio Bautista Garcia 1 Lesión en la Vena Yugular Interna 2 NEXUS 3 Zona II 4 Fractura de Jefferson 5 Menos del 10% de los traumatismos de tórax cerrados y alrededor del 15% al 30% de los traumatismos penetrantes requieren intervención quirúrgica 6 Luxación Atlanto-Occipital (C0-C1): 7 Zona I 8 Fractura de Chance: 9 Fracturas del Atlas (C1) 10 Zona III 11 Lesión en cuña por compresión anterior: 12 Esofagograma Venorrafia lateral para defectos de pared. Ligadura para lesiones extensas. Carga axial con flexión. Generalmente estables por rigidez de la caja torácica. Inferior a las clavículas y el manubrio esternal. Abarca todas las estructuras en la salida torácica. Neurológico, EtOH/intoxicación, X-lesión distractora, U-incapacidad para historia, S-dolor en columna sensibilidad 57-80%. Fractura por estallido (carga axial). Disrupción de anillos anterior y posterior de C1 con desplazamiento de masas laterales. Trauma Torácico Disrupción craneocervical grave (flexión y distraccion),Causa de muerte en síndrome del bebé sacudido. Entre la salida torácica y el ángulo de la mandíbula. Atraviesa el cuerpo vertebral. Causada por flexión anteroposterior. Común en colisiones vehiculares con cinturón de seguridad mal ajustado. Aproximadamente 5% de fracturas cervicales. Hasta 40% asociadas a compromiso de C2. Entre el ángulo de la mandíbula y la base del cráneo. 1 Tórax Inestable: 2 Hemotórax (no masivo): 3 Neumotórax Hipertensivo (a tension) 4 FAST 5 Neumotórax Simple 6 Contusión Pulmonar 7 Hemotórax Masivo: 8 Lesión del Árbol Traqueobronquial 9 consecuencias fisiológicas principales trauma de torax 10 Lesión Torácica por Aplastamiento 11 Taponamiento Cardíaco 12 Neumotórax Abierto segmento de pared torácica sin continuidad ósea con el resto de la caja torácica (fracturas costales múltiples o separación costocondral Acumulación de <1500 ml de sangre en la cavidad pleural. ocurre a menos de 2.54 cm de la carina Signos: Hemoptisis, enfisema subcutáneo cervical, neumotórax hipertensivo lesión de pared torácica abierta donde el aire entra preferentemente a través de la herida,si la apertura es 2/3 del diámetro de la tráquea o mayor Trauma directo al pulmón, con acumulación de sangre y fluidos que interfiere con la ventilación. Puede ocurrir sin fractura de costillas Entrada de aire al espacio pleural, interrumpiendo fuerzas cohesivas y causando colapso pulmonar. Genera un desajuste ventilación-perfusión 𝑉̇ /𝑄̇ Aire entra al espacio pleural a través de una válvula unidireccional, sin salida. Causa colapso pulmonar, desplazamiento del mediastino. Plétora de tronco superior, cara y brazos, petequias Acumulación de líquido (sangre) en el saco pericárdico, triada de beck hipoxia, hipercapnia y acidosis. Acumulación de > 1500 ml de sangre o 1/3 de la volemia en un hemitórax. Evaluación Ecográfica Focalizada en Trauma 1 Evaluación por Ecografía Focalizada en Trauma (FAST): 2 Arma de Fuego: 3 Arma Blanca: 4 Lesiones de Órganos Sólidos (Hígado, Bazo, Riñón): 5 FAST o LPD para excluir hemorragia intra-abdominal. 6 Órganos más frecuentemente lesionados en trauma cerrado: 7 Lavado Peritoneal Diagnóstico (LPD): 8 El hígado tiene una doble irrigación sanguínea proveniente de dos fuentes distintas. Los porcentajes de (25%) y (75%). 9 Indicaciones de Laparotomía El 25% (Arteria Hepática) El 75% (Vena Porta) Shock, inestabilidad o hemorragia continua indican laparotomía urgente. Contraindicación: indicación de laparotomía. Hígado (40%), intestino delgado (30%), diafragma (20%), colon (15%). Bazo (40%-55%) Hígado (35%-45%) Intestino delgado (5%-10%) Hematoma retroperitoneal (15% Evalúa saco pericárdico, fosa hepatorrenal, fosa esplenorrenal, pelvis (saco de Douglas). hipotensión, FAST positivo, evidencia clínica de hemorragia intraperitoneal, o sin otra fuente de sangrado,Evisceración, Intestino delgado (50%), colon (40%), hígado (30%), estructuras vasculares abdominales (25%). Indicaciones: Hipotensos con trauma abdominal cerrado, trauma penetrante sin indicación de laparotomía inmediata. 1 Fístula Arteriovenosa (FAV) 2 Amputación: 3 Embolia por Misiles: 4 índice tobillo-braquial (ITB) 5 Signos Duros: 6 Las "6 P" son los signos y síntomas clínicos síndrome compartimental 7 Fasciotomía 8 Síndrome Compartimental: 9 Signos Blandos: 10 Las arterias y venas tienen tres capas: 11 Pseudoaneurisma: 12 Amputación Inmediata adventicia, media e íntima. Aumento de la presión intracompartimental que comprime el flujo de salida venoso/linfático y influjo arteriolar llevando necrosis muscular y nerviosa Migración intravascular de fragmentos de bala, perdigones, etc. Las balas arteriales pueden embolizar distalmente causando isquemia. Lesiones devastadoras con pérdida masiva de tejido, isquemia irreversible, déficits neurológicos severos Sugieren evaluación adicional (hx de hemorragia moderada, fractura/luxación/herida pulsos disminuidos pero palpables, déficit neurológico periferico Pain (Dolor): Pressure (Presión) Paresthesia (Parestesias) Pallor (Palidez) Paralysis (Parálisis) Pulselessness (Ausencia de pulso) Prevención/tratamiento del síndrome compartimental,Preventiva en isquemia prolongada, lesión por aplastamiento,presion Normal < 15 mmHg; > 25 mmHg ITB normal ≥ 0.9. Presión absoluta < 50-60 mmHg en muñeca/tobillo con PA sistémica normal i Indican necesidad de intervención quirúrgica inmediata (sangrado pulsátil, hematoma expansivo, frémito, soplo, evidencia de isquemia regional es una lesión en la pared de una arteria que provoca una fuga de sangre, Puede crecer, causar compresión, erosión o embolización distal Relativamente común (15-35%). Conexión anormal entre arteria y vena por trauma penetrante. Causa dolor, edema, isquemia regional ("robo") e insuficiencia cardíaca 1 Segundo Grado Profunda: 2 Primer Grado (Superficial): 3 Fórmula de Brooke: 4 Zonas de Lesión 5 Histamina: 6 Lesión por Inhalación 7 Tabla de Berkow o Lund-Browder (niños): 8 Segundo Grado Superficial: 9 Serotonina: 10 Las quemaduras desencadenan una liberación masiva de mediadores inflamatorios Esto causa: 11 Fórmula de Parkland (adultos): 12 Escarotomías 13 Tromboxano A 2: 14 Requerimientos Calóricos (adultos - Fórmula de Curreri): 16-60 años: 25 kcal/kg/dia +40 kcal/% TBSA quemado/dıa 60 años: 25 kcal/kg/dia + 65 kcal/% TBSA quemado/dia 1.5 ml ×kg ×% TBSA Afecta epidermis. Dolorosa, eritematosa, sin ampollas, con epidermis intacta. Cura en 3-6 días sin cicatriz. Zona de Coagulación Zona de Estasis Zona de Hiperemia Qm de espesor parcial o total extremidad o tórax que comprometen la circulación. incision longitudinales a trs de la escara liberar la constricción Liberada por mastocitos, aumenta el espacio en uniones intercelulares de vénulas. Potente vasoconstrictor, aumenta la agregación plaquetaria contribuye a la expansión de la zona de estasis y causa vasoconstricción mesentérica. Edema de la vía aérea, aumento de permeabilidad capilar, infiltración de neutrófilo, liberación de proteasa y radicales libres, formacion de fibrina Se ajusta por proporciones corporales infantiles (mayor % en cabeza y cuello, menor en piernas). Afecta epidermis y dermis papilar. Eritematosa, dolorosa, húmeda, con ampollas. Reepiteliza en 7-14 días. Liberada por plaquetas agregadas, aumenta la resistencia vascular pulmonar y agrava efectos vasoconstrictores. Afecta epidermis y dermis reticular. Seca, pálida o moteada. Menos dolorosa. Llenado capilar lento o ausente. Reepiteliza en 21-28 días o más • Vasoconstricción y vasodilatación. • Aumento de la permeabilidad capilar. • Edema local y a distancia. 4 ml × kg ×% TBSA
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