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Cuestionario sobre nefropatía diabética

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Francisca Aravena —Cavalieri

Chile

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Froggy Jumps MED INTERNAOnline version Cuestionario sobre nefropatía diabética by Francisca Aravena —Cavalieri 1 ¿Qué examen ayuda a confirmar que la enfermedad renal es de origen DM? a ECG b Fondo de ojo → RETINOPATÍA DIABÉTICA c Biopsia renal 2 Qué fármacos son parte central del manejo actual según KDIGO 2024- Nefropatia diabetica ? a Inhibidores SGLT2 b IECA o ARA II c Estatinas 3 HIPERKALEMIA → SE DEFINE COMO POTASIO SERICO MAYOR A a 4.5 meq/L b >6.0 meq/L c 5.3 meq/L 4 CAUSAS DE HIPERKALEMIA: mayor retención por menor excreción renal o menor llegada de Na+ al túbulo distal a menor excrecion renal (retencion) b hiperaldosteronismo c aumento de Na+ en el túbulo distal 5 La aldosterona actúa en el túbulo colector estimulando ENaC y ROMK a Na/K ATPasa: secreta potasio b ENaC: reabsorbe sodio; ROMK: secreta potasio c ROMK: reabsorbe potasio; ENaC: secreta sodio 6 HIPOPALDOSTERONISMO HIPORRENÍMICO → hiperkalemia a Renina baja → aldosterona baja o inapropiadamente normal → hiperkalemia b Renina alta → aldosterona alta → hipokalemia c Aumento de Na+ en el túbulo distal → hiperkalemia 7 TRATAMIENTO HIPERKALEMIA: 1) Estabilizar la membrana celular → calcio a Diuréticos de asa b Bicarbonato de sodio c Calcio para estabilizar la membrana 8 TRATAMIENTO HIPERKALEMIA: 2) Redistribución del K+ a Resinas de intercambio iónico b INSULINA + GLUCOSA c Diuréticos de asa 9 ACONSEJABLE EN HIPERKALEMIA: 3) Remover K+ a Diuréticos de asa (furosemida) o diálisis b Bentazona c Antibióticos 10 ECG y hiperkalemia: cambios que pueden aparecer conforme sube K+ a Elevación del ST b Onda U prominente c Ondas T picudas 11 CLASIFICACION DE SEVERIDAD HIPERKALEMIA a Leve 6-7; Moderado 7-8; Grave >8 b Leve 4-5; Moderado 5-6; Grave >6.5 c Leve 5.6-6.5; Moderado 6.6-7.5; Grave >7.5 12 TRATAMIENTO EN HIPOKALEMIA a Diuréticos de asa solamente b Antibióticos c Puede requerir KCl oral o IV según severidad 13 ¿Qué es la insuficiencia renal aguda (IRA)? a daf1o renal progresivo de inicio insidioso b aumento crb3 j e gasto urinario constante c injuria renal aguda es una disminucion abrupta de la funcion renal que se manifiesta por aumento de 14 ¿Qué exámenes se piden en IRA? a Examen orina, ecografia renal, Biopsia ( no generalmente solo en deterioro severo, rapidamente progr b Radiografeda de abdomen y tomografeda c Biopsia renal obligatoria en todos los casos 15 ¿Cuáles son los criterios KDIGO para IRA? a Disminuci0n de creatinina sin diuresis comprometida b Creatinina elevada por 1 deda completo; Diuresis normal; FeNa > 2% c Creatinina 0,3 mg/dL en 48 horas; Creatinina 1,5 veces basal en 7 dias; Diuresis < 0,5 mL/kg/h 16 ¿Cuáles son las 3 grandes causas de IRA? a IRA RENAL VASCULAR, IRA TUBULAR, IRA GLOMERULAR b IRA PRERENAL, IRA INTERSTICIAL, IRA POSTRENAL c IRA CRd3NICA, IRA AGUDA, IRA SRA 17 ¿Qué caracteriza la IRA prerenal? a Disminuci3n de perfusifon renal sin daño estructural inicial b Daño estructural directo de nefrona c Obstrucción urinaria completa 18 ¿Qué se recomienda para el manejo inicial de la IRA (principios)? a Iniciar hemodie1lisis de inicio inmediato en todos los casos b Mantener todos los fe1rmacos y solo observar c Optimizar la hemodine1mica con liquidos y vasopresores, correccif3n de desequilibrios y suspender 19 A → ¿qué representa en PACIENTES GRAVES → DIALISIS? a Electrolitos (hiperkalemia grave) b Acidosis refractaria c Uremia (encefalopatía, pericarditis) 20 E →, ¿qué significa en PACIENTES GRAVES → DIALISIS? a Overload (sobrecarga de volumen) b Acidosis refractaria c Electrolitos (hiperkalemia grave) 21 I → ¿a qué se refiere en PACIENTES GRAVES → DIALISIS? a Uremia (encefalopatía, pericarditis) b Acidosis refractaria c Intoxicaciones dializables 22 O → ¿cuál es su significado en PACIENTES GRAVES → DIALISIS? a Overload (sobrecarga de volumen) b Acidosis refractaria c Electrolitos (hiperkalemia grave) 23 U → ¿a qué alude en PACIENTES GRAVES → DIALISIS? a Overload (sobrecarga de volumen) b Uremia (encefalopatía, pericarditis) c Intoxicaciones dializables 24 La necrosis tubular aguda es principalmente a Daño glomerular b Daño estructural de células tubulares renales c Daño intersticial renal 25 ¿Qué se observa típicamente en la orina de IRA tubular? a Cilindros hemáticos b Cilindros de células renales sanas c Cilindros granulosos marrones 26 ¿Cuál es una causa común de IRA isquémica? a Sobrecarga de líquidos b Hipoperfusión renal c Infección urinaria leve 27 ¿Cuál es una causa de IRA nefrotóxica? a Hipertensión crónica b Deshidratación simple c Exposición a fármacos nefrotóxicos 28 ¿Qué hallazgo de laboratorio es típico en IRA tubular? a Elevación de creatinina y tasa de filtración reducida b Proteína en orina no relevante c Hematuria aislada 29 ¿Qué tipo de cilindros se asocian con IRA tubular? a Cilindros de eritrocitos b Cilindros férricos c Cilindros granulosos marrones 30 ¿Qué prueba ayuda a confirmar IRA tubular por daño tubular? a Cetonuria b Aumento de creatinina en sangre c Proteína en orina alta 31 ¿Qué manejo es fundamental en IRA tubular? a Diálisis en todos los casos b Reposición de volumen y corrección de perfusión renal c Tratamiento quirúrgico inmediato 32 ¿Qué característica define una IRA tubular en términos estructurales? a Daño del intersticio renal b Daño de las células tubulares renales c Daño de las células glomerulares

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¿Qué examen ayuda a confirmar que la enfermedad renal es de origen DM?

Qué fármacos son parte central del manejo actual según KDIGO 2024- Nefropatia diabetica ?

HIPERKALEMIA → SE DEFINE COMO POTASIO SERICO MAYOR A

CAUSAS DE HIPERKALEMIA: mayor retención por menor excreción renal o menor llegada de Na+ al túbulo distal

La aldosterona actúa en el túbulo colector estimulando ENaC y ROMK

HIPOPALDOSTERONISMO HIPORRENÍMICO → hiperkalemia

TRATAMIENTO HIPERKALEMIA: 1) Estabilizar la membrana celular → calcio

TRATAMIENTO HIPERKALEMIA: 2) Redistribución del K+

ACONSEJABLE EN HIPERKALEMIA: 3) Remover K+

ECG y hiperkalemia: cambios que pueden aparecer conforme sube K+

CLASIFICACION DE SEVERIDAD HIPERKALEMIA

TRATAMIENTO EN HIPOKALEMIA

¿Qué es la insuficiencia renal aguda (IRA)?

¿Qué exámenes se piden en IRA?

¿Cuáles son los criterios KDIGO para IRA?

¿Cuáles son las 3 grandes causas de IRA?

¿Qué caracteriza la IRA prerenal?

¿Qué se recomienda para el manejo inicial de la IRA (principios)?

A → ¿qué representa en PACIENTES GRAVES → DIALISIS?

E →, ¿qué significa en PACIENTES GRAVES → DIALISIS?

I → ¿a qué se refiere en PACIENTES GRAVES → DIALISIS?

O → ¿cuál es su significado en PACIENTES GRAVES → DIALISIS?

U → ¿a qué alude en PACIENTES GRAVES → DIALISIS?

La necrosis tubular aguda es principalmente

¿Qué se observa típicamente en la orina de IRA tubular?

¿Cuál es una causa común de IRA isquémica?

¿Cuál es una causa de IRA nefrotóxica?

¿Qué hallazgo de laboratorio es típico en IRA tubular?

¿Qué tipo de cilindros se asocian con IRA tubular?

¿Qué prueba ayuda a confirmar IRA tubular por daño tubular?

¿Qué manejo es fundamental en IRA tubular?

¿Qué característica define una IRA tubular en términos estructurales?