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Uso de las enzimas digestivas en el tratamiento de la diarrea persistente.
El conocimiento de la diarrea persistente (DP) reviste capital importancia en el propósito de minimizar su impacto nutricional y el elevado riesgo de muerte en aquéllos que la padecen.
Se realizó un estudio prospectivo de corte transversal, con el propósito de conocer la medida en que los fermentos pancreáticos totales administrados oralmente, favorecen la evolución de la enfermedad, en los niños menores de 1 año con diarrea persistente, ingresados en el Servicio de Gastroenterología del Hospital Pediátrico Docente "Ángel A. Aballí".
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Enzimas digestivas y Diarrea persistente
El hecho
fisiopatogénico central en esta enfermedad consiste en la atrofia de
vellosidades intestinales y la disfunción del borde en cepillo de los
enterocitos maduros. Determinan disturbios
en la digestión y absorción de nutrientes con el consiguiente deterioro
nutricional y prolongación del episodio de diarrea.
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Enzimas digestivas y Diarrea persistente
Teniendo en
consideración estos elementos cabe esperar, que si se aportan tales fermentos
digestivos deficitarios se favorecerían en alguna medida la función digestiva y
absortiva del intestino delgado y en consecuencia, la evolución de la
enfermedad, lo que constituyó la hipótesis del presente trabajo, en el que se
emplearon fórmulas comerciales que contienen amilasa, lipasa y proteasas, como
parte del tratamiento de niños con diarrea persistente.
En el hospital Pediátrico Docente "Dr.
Ángel A. Aballí"en el período de enero a junio de 1996 se hizo un estudio con ninos menores de 1 año que padecian la enfermedad.
Se seleccionó
mediante un muestreo simple aleatorio una muestra de 12 niños que padecían de
DP, entre aquéllos que la calidad de las deposiciones sugerían un trastorno de
la digestión y absorción de nutrientes, independientemente del agente causal.
A estos niños se les
administraron fermentos pancreáticos, con los nombres comerciales de Pancreón
Fuerte, Pankreoflat, Prolipase, Pangrol, Dom-Polienzin, que contienen en forma
estable, idénticos fermentos que los producidos por el páncreas humano
(amilasa, proteasa, lipasa) los que permiten el desdoblamiento de
macronutrientes en el intestino y facilitan su absorción y su dosis fue ofrecida entre 2
y 3 veces al día.
la distribución por
edad y sexo de los pacientes estudiados y se aprecia un predominio de niños
menores de 3 meses (41,7 %), seguidos del grupo de 7 a 9 meses (33,3 %); así
como que el 58,4 % pertenecía al sexo masculino.
Atendiendo al estado
nutricional, sólo el 25 % de los casos fueron evaluados como eutróficos según
las tablas cubanas, mientras que los mayores porcentajes correspondieron a
delgados (41,7 %) y a malnutridos por defecto (33,3 %); éstas 2 últimas
categorías agrupaban nutricionales al 75 %.
En la tabla 3, se
puede observar cómo en todos los grupos de edad se logró una reducción del
promedio de deposiciones al 3er. día de tratamiento. El grupo de 4 a 6 meses
exhibe los mejores resultados, al reducir a menos de la mitad el promedio de
deposiciones en relación con el día del ingreso. Los menores de 3 meses,
mostraron 3,1 deposiciones menos como promedio y en el grupo de 7 a 9 meses la
variación fue de 5,3 a 3,2 en el mismo período.
Hubo además, mejoría de los
síntomas asociados con la diarrea, fundamentalmente la distensión y los cólicos
abdominales.
Se presentan los
incrementos de peso corporal luego de 3 días de administración de los
fermentos, más evidente en los niños entre 4 y 6 meses (28,06 g), seguidos del
grupo de 0 a 3 meses con 26,13 g.
Con el empleo de las enzimas digestivas se logró, indudablemente, una reducción del número de deposiciones y en consecuencia un incremento efectivo del peso corporal, resultados que guardan relación con la mejoría de la función digestiva y absortiva de nutrientes por la acción de las enzimas pancreáticas administradas, y aunque no dejamos de reconocer la influencia en esta ganancia de peso de otros factores como nutrición adecuada,8administración de micronutrientes9 y control de la infección, conferimos importancia especial a la mejor digestibilidad relacionada con el uso de los fermentos pancreáticos.
Se logro un excelente resultado al usar suplementos de enzimas digestivas en el tratamiento de la diarrea persistente.
Los pacientes lograron subir su masa corporal por el motivo que se logro reducir el numero de deposiciones.
No se registro efectos secundarios en la aplicacion de dichas enzimas digestivas.
Las enzimas lipasa, proteasas, amilasa son producidas por el pancreas para ayudar al instestino en la absorcion de los macronutrientes.
Dr. Arnaldo Izquierdo Estévez,1 Dr.
Francisco José Sabatier García,2 Dr. Ramiro E. León García3 y
Dra. Lylian Díaz Fernández4.Uso de las enzimas digestivas en el tratamiento de la diarrea persistente.Scielo.Ciudad de la
Habana ene.-mar. 1998;v.70 n.1:ISSN 1561-3119
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75311998000100004
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