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Casos Clínicos: Semiología JUEVES

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Casos Clínicos: Semiología JUEVES

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Rasgos clave de semiología en casos clínicos

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Carlos Daniel Fernandez López
Carlos Daniel Fernandez López
Bolivia
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Casos Clínicos: Semiología JUEVES
 

Casos Clínicos: Semiología JUEVESOnline version

Rasgos clave de semiología en casos clínicos

by Carlos Daniel Fernandez López
1

CASO 1 Masculino de 38 años con antecedente de ERC estadio 5D secundario a nefroangioesclerosis refiere disnea a moderados esfuerzo, acompañado de alzas térmicas no cuantificadas y tos productiva La primera impresión que ve es la facies correspondiente a:

Respuesta escrita

2

CASO 1 Al continuar con la anamnesis paciente refiere que la disnea se exacerba con la inclinación del tórax hacia adelante denominado:

Respuesta escrita

3

CASO 1 Posteriormente usted realiza la siguiente maniobra de expansibilidad visualizando una asimetría en hemitorax izquierdo:

Respuesta escrita

4
QR

CASO 1 Siguiendo con la auscultación, se evidencia en hemitórax izquierdo el siguiente sonido que corresponde a:

5
QR

CASO 1 Posteriormente se ausculta área cardiaca en foco mitral donde se escucha el siguiente ruido:

Respuesta escrita

6

CASO 1 Con la respuesta que indicó anteriormente este tipo de ruidos se puede aumentar si coloca al paciente en posición de :

Respuesta escrita

7

CASO 1 Posteriormente usted revisa extremidades y evidencia que la huella que deja en pie es de aprox 12 segundos lo que correspondería a un Godet

8

CASO 2 Paciente Chagásica de 68 años refiere tos productiva de 2 meses de evolución, diaforesis alzas térmicas no cuantificadas además de perdida de peso (9 kilos en un mes) Actualmente paciente disneica, Sat O2 88% con Fio2 de 49% que corresponderia a cuantos litros?

9

CASO 2 Además que grado de ingurgitación yugular visualiza en ésta imagen

Respuesta escrita

10

CASO 2 A la inspección de tórax con mala mecánica ventilatoria y uno de los siguientes no corresponde al uso de musculatura accesoria

11
QR

CASO 2 Posteriormente usted le pide al paciente que repita la palabra treinta y tres para corroborar la presencia o no de consolidaciones pulmonares y al comparar ambos hemitorax encuentra un signo médico que se refiere a la transmisión clara y audible de la voz susurrada del paciente a través del estetoscopio que corresponde a:

12
QR

CASO 2 Posteriormente usted ausculta campo pulmonar derecho escuchando el siguiente ruido que corresponde a:

Respuesta escrita

13
QR

CASO 2 Continúa auscultando ésta vez, área cardiaca y percibe lo siguiente:

14

CASO 3 Femenina de 66 años con antecedente de Diabetes Mellitus tipo 2 y Chagas, refiere hace 48 horas, disuria, polaquiuria, tenesmo vesical . No tiene fiebre, ni flujo vaginal. Hace un mes presentó un episodio similar más concretamente de cistitis aguda. En el último año ha sufrido cuatro episodios con síntomas parecidos, e inicio brusco, que se resolvieron con un tratamiento antibiótico en su centro de salud. Al examen físico usted visualiza la sgte imagen que corresponde a:

Respuesta escrita

15
QR

CASO 3 A la auscultación Cardiaca usted percibe el sgte ruido que corresponde a una fibrilación auricular teniendo una frecuencia ventricular media en un minuto de..... que correspondería a una FA.....

16

CASO 3 En la palpación abdominal se evidencia puntos ureterales superiores positivos bilaterales y en área lumbar se realiza la siguiente maniobra de:

Respuesta escrita

17

CASO 3 Usted solicita un EGO y obtiene estas características físicas que corresponde a:

Respuesta escrita

18

CASO 4 Masculino de 42 años, con obesidad, refiere cuadro clínico de 20 horas de evolución caracterizado por epigastralgia de inicio súbito tipo pungitivo, de gran intensidad que se irradia a región dorsal derecha. Ésto secundario a alimentos colecistoquineticos. Se acompaña de alzas térmicas no cuantificadas, vómitos biliosos. Al examen físico destaca taquicardia de 115lpm. A la inspección abdominal destaca el siguiente signo:

Respuesta escrita

19

CASO 4 Posteriormente el cuadro se exacerba y usted al hacer la palpación superficial en todos los cuadrantes abdominales nota una resistencia muscular y sobretodo dolor de gran intensidad. Éste signo corresponde a:

Respuesta escrita

20

CASO 4 Usted además sospecha de apendicitis y palpa el cuadrante inferior izquierdo del abdomen, aplicando presión de manera progresiva. Al realizar esta presión el paciente experimenta dolor en la fosa iliaca derecha, considerando un resultado positivo. Este signo se llama

Respuesta escrita

21

CASO 4 Con todos los datos anteriores su impresión diagnostica es:

Respuesta escrita

22

En el abdomen es un término que describe la ausencia de ruidos intestinales debido al íleo paralítico, una complicación grave de la peritonitis.

Respuesta escrita

23

Uno de estos signos no corresponde a la triada de Dielafouy

24

Qué procedimiento hicieron a éste paciente?

Respuesta escrita

25

Que procedimiento realizan a este paciente y el tipo de muestra correspondería a:

Respuesta escrita
 
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