Quiz: Examen 4


Examen 4Online version Rumbo a la evaluación clínica by Denhi Piña Aguilar 1 Según las guías ESH 2024, ¿en qué escenario está indicada la triple terapia inicial en hipertensión arterial? a HTA (PAS ≥160 o PAD ≥100 mmHg) no controlada con mono o biterapia b HTA en adultos mayores con cifras ≥130/80 mmHg c Primera elección al debutar un paciente con HAS con factores de riesgo d Cualquier paciente con HTA y diabetes 2 ¿Cuál es el principal beneficio clínico de usar una combinación fija como Saari en lugar de metformina sola en un paciente con HbA1c de 8.2%? a Eliminación de la necesidad de dieta y ejercicio diario b Reducción inmediata de la insulina basal y sitagliptina c Mayor pérdida de peso d Acercamiento más rápido a metas glucémicas sin riesgo de hipoglucemia 3 ¿Qué caracteriza al nebivolol frente a otros betabloqueadores clásicos como atenolol? a Tiene un efecto diurético adicional que ayuda en la HTA. b Se puede usar en pacientes con asma bronquial estable. c Estimula óxido nítrico, causa vasodilatación y no altera glucemia ni lípidos. d Reduce más la frecuencia cardíaca que otros betabloqueadores. 4 En un paciente con HTA resistente a doble terapia, ¿Cuál es la justificación clínica para usar Balbit? a Combina tres mecanismos validados para HTA no controlada. b Se administra dos veces al día para mejor control nocturno. c Contiene un IECA que potencia el efecto antihipertensivo. d Es la opción más económica frente a otras triples terapias. 5 ¿Cuál es la principal razón por la que los iDPP-4 como Vidipep son preferidos en adultos mayores con DM2? a Porque son más baratos que la metformina b Porque reducen el colesterol y tienen buen perfil de seguridad en ERC c Por su bajo riesgo de hipoglucemia y porque reemplazan a la insulina d Por su bajo riesgo de hipoglucemia y buen perfil de seguridad en ERC 6 ¿Cuál es una contraindicación absoluta común a Balbit, Norsat-Duo y Karzatec? a Hiperuricemia b Asma leve c Dislipidemia d Embarazo en segundo y tercer trimestre 7 ¿Qué clase de fármaco es amlodipino, presente en Balbit? a Betabloqueador b Diurético tiazídico c IECA d Bloqueador de canales de calcio 8 Caso clínico: Un paciente de 68 años tiene DM2 (HbA1c 8.6%), HTA 160/85 mmHg y TFG de 48 ml/min. ¿Cuál es la mejor opción terapéutica inicial? a Saari + Balbit (con ajuste de dosis en Saari) b Saari + amlodipino (con ajuste de dosis en amlodipino) c Insulina NPH + atenolol d Solo dieta y ejercicio 9 Pacientе de 70 años con DM2, HTA y TFG de 48 ml/min. Usa metformina 2000 mg/día y olmesartán 40 mg. Su presión es 152/92 mmHg y HbA1c 7.9%. ¿Qué agregarías? a Insulina basal + considerar Norsat-Duo si HTA persiste b Glibenclamida + furosemida c Vidipep 50 mg/día + considerar Norsat-Duo si HTA persiste d Suspender metformina y usar solo sitagliptina 10 Mujer de 80 años con HTA, ICC estable y bradicardia (58 lpm). ¿Cuál producto está contraindicado? a Neliprest b Karzatec c Norsat-Duo d Balbit 11 ¿Qué diferencia fundamental tiene el nebivolol (Neliprest) frente a otros betabloqueadores en pacientes con DM2? a No altera el perfil lipídico ni glucémico gracias a su efecto vasodilatador por óxido nítrico. b Reduce directamente la HbA1c al aumentar la captación de glucosa en tejidos periféricos. c Mejora la sensibilidad a la insulina al activar receptores β3 en el tejido adiposo. d Actúa como un IECA al inhibir la enzima convertidora y proteger los riñones en DM2. 12 ¿Cuál es la principal ventaja de usar una combinación fija como Saari frente a metformina + sitagliptina por separado? a Permite dosis más altas de ambos fármacos. b Es más barato que comprar los dos fármacos por separado. c Mejora la adherencia al reducir el número de pastillas. d Controla la glucosa en menos de 24 horas. 13 Paciente masculino de 70 años con DM2 (HbA1c 8.7%), obesidad, e historial de hipoglucemia con glibenclamida. No tiene ERC. ¿Cuál es la mejor opción para iniciar terapia dual? a Insulina NPH b Metformina + glibenclamida c SGLT2 solo d Saari (sitagliptina + metformina) 14 Caso clínico: ¿Cuál fármaco está contraindicado en un paciente con asma bronquial? a Hidroclorotiazida b Valsartán c Neliprest d Amlodipino 15 Un cardiólogo pregunta: “¿Por qué usar Neliprest en un paciente de 75 años con HTA e ICC estable si ya usa metoprolol? a Tiene vida media más larga y mejora la contractilidad ventricular. b Actúa en receptores β3, mejora lípidos y reduce glucosa. c No altera glucemia ni lípidos y tiene efecto vasodilatador por óxido nítrico. d Ofrece nefroprotección y es más seguro en ERC que el metoprolol. 16 Un geriatra dice: “Evito los iDPP-4 por miedo a efectos renales.” ¿Cómo responderías basado en evidencia? a Son seguros en ERC y solo requieren ajuste en etapas avanzadas. b No dañan los riñones, pero sí el hígado y los pulmones c Solo se usan con TFG >90. d Están contraindicados si TFG <60. 17 ¿Cuál es la principal ventaja de Norsat-Duo frente a tomar olmesartán y HCTZ por separado en términos de cumplimiento terapéutico? a Debe tomarse en ayunas para que sea más efectivo. b Reduce el riesgo de que el paciente olvide uno de los medicamentos y mejora la adherencia. c Causa menos molestias estomacales que los genéricos. d Tiene un efecto antihipertensivo más fuerte que las combinaciones libres. 18 ¿Cuál es la marca competidora directa de Saari que ofrece liberación prolongada? a Gliparix b Siptatinmet c Janumet XR d Co-Diovan 19 ¿Qué marca de nebivolol aparece en tu tabla de competencia como alternativa a Neliprest? a Dubila b Lobivon c Temerit d Todas las anteriores 20 ¿Cuál es la marca competidora directa de Karzatec? a Norsat-Duo b Balbit c Co-Diovan d Almetec-Co 21 ¿Qué producto competidor de triple terapia incluye olmesartán + amlodipino + HCTZ? a Co-Diovan b Almetec Tri c Iltux2HCT d Janumet XR 22 ¿Cuál de las siguientes NO es una marca competidora de Vidipep? a Januvia b Siptatin c Gliparix d Janumet 23 Paciente masculino de 72 años con HTA no controlada (168/96 mmHg) a pesar de tomar olmesartán 40 mg y HCTZ 25 mg por separado. También tiene ICC estable leve. ¿Cuál es la mejor opción terapéutica? a Aumentar HCTZ a 50 mg/día y considerar Balbit como triple terapia fija b Cambiar a metoprolol 100 mg/día c Agregar amlodipino por lo que se puede considerar Balbit como triple terapia fija d Suspender olmesartán y usar solo diuréticos de asa 24 Mujer de 65 años con DM2 (HbA1c 8.4%), obesidad, e historial de hipoglucemia con sulfonilureas. Su TFG es 52 ml/min. ¿Qué estrategia es más segura y efectiva? a Insulina NPH + glibenclamida b Saari (50/1000 mg) c Metformina sola d SGLT2 solo 25 Paciente masculino de 70 años con DM2 (HbA1c 8.7%), obesidad, e historial de hipoglucemia con glibenclamida. No tiene ERC. ¿Cuál es la mejor opción para iniciar terapia dual? a Metformina + glibenclamida b Insulina NPH c Saari (sitagliptina + metformina) d SGLT2 solo 26 Hombre de 68 años con HTA no controlada (152/92 mmHg) a pesar de tomar olmesartán 40 mg. ¿Cuál es la mejor opción para escalar terapia? a Cambiar a valsartán b Suspender olmesartán y usar solo diurético c Agregar hidroclorotiazida (Norsat-Duo) d Agregar metoprolol

1

Según las guías ESH 2024, ¿en qué escenario está indicada la triple terapia inicial en hipertensión arterial?

a

HTA (PAS ≥160 o PAD ≥100 mmHg) no controlada con mono o biterapia

b

HTA en adultos mayores con cifras ≥130/80 mmHg

c

Primera elección al debutar un paciente con HAS con factores de riesgo

d

Cualquier paciente con HTA y diabetes

2

¿Cuál es el principal beneficio clínico de usar una combinación fija como Saari en lugar de metformina sola en un paciente con HbA1c de 8.2%?

a

Eliminación de la necesidad de dieta y ejercicio diario

b

Reducción inmediata de la insulina basal y sitagliptina

c

Mayor pérdida de peso

d

Acercamiento más rápido a metas glucémicas sin riesgo de hipoglucemia

3

¿Qué caracteriza al nebivolol frente a otros betabloqueadores clásicos como atenolol?

a

Tiene un efecto diurético adicional que ayuda en la HTA.

b

Se puede usar en pacientes con asma bronquial estable.

c

Estimula óxido nítrico, causa vasodilatación y no altera glucemia ni lípidos.

d

Reduce más la frecuencia cardíaca que otros betabloqueadores.

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En un paciente con HTA resistente a doble terapia, ¿Cuál es la justificación clínica para usar Balbit?

a

Combina tres mecanismos validados para HTA no controlada.

b

Se administra dos veces al día para mejor control nocturno.

c

Contiene un IECA que potencia el efecto antihipertensivo.

d

Es la opción más económica frente a otras triples terapias.

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¿Cuál es la principal razón por la que los iDPP-4 como Vidipep son preferidos en adultos mayores con DM2?

a

Porque son más baratos que la metformina

b

Porque reducen el colesterol y tienen buen perfil de seguridad en ERC

c

Por su bajo riesgo de hipoglucemia y porque reemplazan a la insulina

d

Por su bajo riesgo de hipoglucemia y buen perfil de seguridad en ERC

6

¿Cuál es una contraindicación absoluta común a Balbit, Norsat-Duo y Karzatec?

a

Hiperuricemia

b

Asma leve

c

Dislipidemia

d

Embarazo en segundo y tercer trimestre

7

¿Qué clase de fármaco es amlodipino, presente en Balbit?

a

Betabloqueador

b

Diurético tiazídico

c

IECA

d

Bloqueador de canales de calcio

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Caso clínico: Un paciente de 68 años tiene DM2 (HbA1c 8.6%), HTA 160/85 mmHg y TFG de 48 ml/min. ¿Cuál es la mejor opción terapéutica inicial?

a

Saari + Balbit (con ajuste de dosis en Saari)

b

Saari + amlodipino (con ajuste de dosis en amlodipino)

c

Insulina NPH + atenolol

d

Solo dieta y ejercicio

9

Pacientе de 70 años con DM2, HTA y TFG de 48 ml/min. Usa metformina 2000 mg/día y olmesartán 40 mg. Su presión es 152/92 mmHg y HbA1c 7.9%. ¿Qué agregarías?

a

Insulina basal + considerar Norsat-Duo si HTA persiste

b

Glibenclamida + furosemida

c

Vidipep 50 mg/día + considerar Norsat-Duo si HTA persiste

d

Suspender metformina y usar solo sitagliptina

10

Mujer de 80 años con HTA, ICC estable y bradicardia (58 lpm). ¿Cuál producto está contraindicado?

a

Neliprest

b

Karzatec

c

Norsat-Duo

d

Balbit

11

¿Qué diferencia fundamental tiene el nebivolol (Neliprest) frente a otros betabloqueadores en pacientes con DM2?

a

No altera el perfil lipídico ni glucémico gracias a su efecto vasodilatador por óxido nítrico.

b

Reduce directamente la HbA1c al aumentar la captación de glucosa en tejidos periféricos.

c

Mejora la sensibilidad a la insulina al activar receptores β3 en el tejido adiposo.

d

Actúa como un IECA al inhibir la enzima convertidora y proteger los riñones en DM2.

12

¿Cuál es la principal ventaja de usar una combinación fija como Saari frente a metformina + sitagliptina por separado?

a

Permite dosis más altas de ambos fármacos.

b

Es más barato que comprar los dos fármacos por separado.

c

Mejora la adherencia al reducir el número de pastillas.

d

Controla la glucosa en menos de 24 horas.

13

Paciente masculino de 70 años con DM2 (HbA1c 8.7%), obesidad, e historial de hipoglucemia con glibenclamida. No tiene ERC. ¿Cuál es la mejor opción para iniciar terapia dual?

a

Insulina NPH

b

Metformina + glibenclamida

c

SGLT2 solo

d

Saari (sitagliptina + metformina)

14

Caso clínico: ¿Cuál fármaco está contraindicado en un paciente con asma bronquial?

a

Hidroclorotiazida

b

Valsartán

c

Neliprest

d

Amlodipino

15

Un cardiólogo pregunta: “¿Por qué usar Neliprest en un paciente de 75 años con HTA e ICC estable si ya usa metoprolol?

a

Tiene vida media más larga y mejora la contractilidad ventricular.

b

Actúa en receptores β3, mejora lípidos y reduce glucosa.

c

No altera glucemia ni lípidos y tiene efecto vasodilatador por óxido nítrico.

d

Ofrece nefroprotección y es más seguro en ERC que el metoprolol.

16

Un geriatra dice: “Evito los iDPP-4 por miedo a efectos renales.” ¿Cómo responderías basado en evidencia?

a

Son seguros en ERC y solo requieren ajuste en etapas avanzadas.

b

No dañan los riñones, pero sí el hígado y los pulmones

c

Solo se usan con TFG >90.

d

Están contraindicados si TFG <60.

17

¿Cuál es la principal ventaja de Norsat-Duo frente a tomar olmesartán y HCTZ por separado en términos de cumplimiento terapéutico?

a

Debe tomarse en ayunas para que sea más efectivo.

b

Reduce el riesgo de que el paciente olvide uno de los medicamentos y mejora la adherencia.

c

Causa menos molestias estomacales que los genéricos.

d

Tiene un efecto antihipertensivo más fuerte que las combinaciones libres.

18

¿Cuál es la marca competidora directa de Saari que ofrece liberación prolongada?

a

Gliparix

b

Siptatinmet

c

Janumet XR

d

Co-Diovan

19

¿Qué marca de nebivolol aparece en tu tabla de competencia como alternativa a Neliprest?

a

Dubila

b

Lobivon

c

Temerit

d

Todas las anteriores

20

¿Cuál es la marca competidora directa de Karzatec?

a

Norsat-Duo

b

Balbit

c

Co-Diovan

d

Almetec-Co

21

¿Qué producto competidor de triple terapia incluye olmesartán + amlodipino + HCTZ?

a

Co-Diovan

b

Almetec Tri

c

Iltux2HCT

d

Janumet XR

22

¿Cuál de las siguientes NO es una marca competidora de Vidipep?

a

Januvia

b

Siptatin

c

Gliparix

d

Janumet

23

Paciente masculino de 72 años con HTA no controlada (168/96 mmHg) a pesar de tomar olmesartán 40 mg y HCTZ 25 mg por separado. También tiene ICC estable leve. ¿Cuál es la mejor opción terapéutica?

a

Aumentar HCTZ a 50 mg/día y considerar Balbit como triple terapia fija

b

Cambiar a metoprolol 100 mg/día

c

Agregar amlodipino por lo que se puede considerar Balbit como triple terapia fija

d

Suspender olmesartán y usar solo diuréticos de asa

24

Mujer de 65 años con DM2 (HbA1c 8.4%), obesidad, e historial de hipoglucemia con sulfonilureas. Su TFG es 52 ml/min. ¿Qué estrategia es más segura y efectiva?

a

Insulina NPH + glibenclamida

b

Saari (50/1000 mg)

c

Metformina sola

d

SGLT2 solo

25

Paciente masculino de 70 años con DM2 (HbA1c 8.7%), obesidad, e historial de hipoglucemia con glibenclamida. No tiene ERC. ¿Cuál es la mejor opción para iniciar terapia dual?

a

Metformina + glibenclamida

b

Insulina NPH

c

Saari (sitagliptina + metformina)

d

SGLT2 solo

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Hombre de 68 años con HTA no controlada (152/92 mmHg) a pesar de tomar olmesartán 40 mg. ¿Cuál es la mejor opción para escalar terapia?

a

Cambiar a valsartán

b

Suspender olmesartán y usar solo diurético

c

Agregar hidroclorotiazida (Norsat-Duo)

d

Agregar metoprolol

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by Denhi Piña Aguilar

Según las guías ESH 2024, ¿en qué escenario está indicada la triple terapia inicial en hipertensión arterial?

¿Cuál es el principal beneficio clínico de usar una combinación fija como Saari en lugar de metformina sola en un paciente con HbA1c de 8.2%?

¿Qué caracteriza al nebivolol frente a otros betabloqueadores clásicos como atenolol?

En un paciente con HTA resistente a doble terapia, ¿Cuál es la justificación clínica para usar Balbit?

¿Cuál es la principal razón por la que los iDPP-4 como Vidipep son preferidos en adultos mayores con DM2?

¿Cuál es una contraindicación absoluta común a Balbit, Norsat-Duo y Karzatec?

¿Qué clase de fármaco es amlodipino, presente en Balbit?

Caso clínico: Un paciente de 68 años tiene DM2 (HbA1c 8.6%), HTA 160/85 mmHg y TFG de 48 ml/min. ¿Cuál es la mejor opción terapéutica inicial?

Pacientе de 70 años con DM2, HTA y TFG de 48 ml/min. Usa metformina 2000 mg/día y olmesartán 40 mg. Su presión es 152/92 mmHg y HbA1c 7.9%. ¿Qué agregarías?

Mujer de 80 años con HTA, ICC estable y bradicardia (58 lpm). ¿Cuál producto está contraindicado?

¿Qué diferencia fundamental tiene el nebivolol (Neliprest) frente a otros betabloqueadores en pacientes con DM2?

¿Cuál es la principal ventaja de usar una combinación fija como Saari frente a metformina + sitagliptina por separado?

Paciente masculino de 70 años con DM2 (HbA1c 8.7%), obesidad, e historial de hipoglucemia con glibenclamida. No tiene ERC. ¿Cuál es la mejor opción para iniciar terapia dual?

Caso clínico: ¿Cuál fármaco está contraindicado en un paciente con asma bronquial?

Un cardiólogo pregunta: “¿Por qué usar Neliprest en un paciente de 75 años con HTA e ICC estable si ya usa metoprolol?

Un geriatra dice: “Evito los iDPP-4 por miedo a efectos renales.” ¿Cómo responderías basado en evidencia?

¿Cuál es la principal ventaja de Norsat-Duo frente a tomar olmesartán y HCTZ por separado en términos de cumplimiento terapéutico?

¿Cuál es la marca competidora directa de Saari que ofrece liberación prolongada?

¿Qué marca de nebivolol aparece en tu tabla de competencia como alternativa a Neliprest?

¿Cuál es la marca competidora directa de Karzatec?

¿Qué producto competidor de triple terapia incluye olmesartán + amlodipino + HCTZ?

¿Cuál de las siguientes NO es una marca competidora de Vidipep?

Paciente masculino de 72 años con HTA no controlada (168/96 mmHg) a pesar de tomar olmesartán 40 mg y HCTZ 25 mg por separado. También tiene ICC estable leve. ¿Cuál es la mejor opción terapéutica?

Mujer de 65 años con DM2 (HbA1c 8.4%), obesidad, e historial de hipoglucemia con sulfonilureas. Su TFG es 52 ml/min. ¿Qué estrategia es más segura y efectiva?

Paciente masculino de 70 años con DM2 (HbA1c 8.7%), obesidad, e historial de hipoglucemia con glibenclamida. No tiene ERC. ¿Cuál es la mejor opción para iniciar terapia dual?

Hombre de 68 años con HTA no controlada (152/92 mmHg) a pesar de tomar olmesartán 40 mg. ¿Cuál es la mejor opción para escalar terapia?