Caso clínico de infecciones vaginales

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Preguntas sobre diagnóstico y tratamiento

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Jairo Ivan Chavez Valverde

Mexico

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1	Jairo Ivan Chavez Valverde February 14, 2026	% 61	07:33

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Caso clínico de infecciones vaginales


Caso clínico de infecciones vaginalesOnline version Preguntas sobre diagnóstico y tratamiento by Jairo Ivan Chavez Valverde 1 Paciente femenina de 33 años acude a consulta por presentar prurito en vulva, y flujo mas abundante de lo normal y blanquecino, niega haber tenido relaciones sexuales en los últimos 12 meses, el único antecedente de importancia fue una úlcera gástrica por H. Pylori y estuvo en tratamiento antimicrobiano durante aproximadamente 28 días ¿en que agente patológico sospechas? a e. Coli b garnerella c cándida albicans 2 De acuerdo con los Criterios de Hay/Ison (basados en la tinción de Gram), ¿qué hallazgos microscópicos definen el "Grado III" (Vaginosis Bacteriana)? a Predominio de Lactobacillus (bacilos grandes Gram positivos). b Predominio de Gardnerella o Mobiluncus con escasos o nulos Lactobacillus. c Flora mixta con presencia de Lactobacillus mezclados con Gardnerella. 3 ¿En qué situación especifica se recomienda solicitar un Cultivo Vaginal en lugar de limitarse a las pruebas de rutina? a Como parte del protocolo de revisión de rutina en todas las pacientes. b Cuando existe falla al tratamiento previo (sospecha de resistencia). c En pacientes con secreción clara, inodora y pH menor a 4.5. 4 Para el diagnóstico de Tricomoniasis mediante frotis en fresco, ¿cuál es el procedimiento esencial para aumentar la posibilidad de éxito? a Aplicar KOH al 10% para observar la formación de hifas. b Realizar la prueba de las aminas para detectar mal olor. c Leer la muestra de inmediato para observar la movilidad característica del parásito. 5 Tratamiento de elección para la vaginosis bacteriana? a Metronidazol VO 500 mg cada 12 h por 7 días o 2 g VO en dosis única. b Ciprofloxacino 500 mg cada 12 h por 3 días. c Ceftriaxona 500 mg IM dosis única más Azitromicina 1 g VO. 6 ¿Tratamiento de la candidiasis vulvovaginal no complicada? a Clindamicina crema al 2% por 7 días vía vaginal. b Azoles tópicos u orales o nistatina vaginal; p. ej., miconazol vaginal 7 días o fluconazol VO dosis única. c Doxiciclina 100 mg cada 12 h por 10 días. 7 ¿Cómo se trata la candidiasis vulvovaginal recurrente? a Esquema de metronidazol gel al 0.75% dos veces por semana por 4 meses. b Aplicación de vinagre blanco diluido post-coital por 3 meses. c Inducción con itraconazol o miconazol, seguida de mantenimiento con fluconazol, itraconazol o ketoconazol por 6 meses. 8 Tratamiento de la vaginitis por Trichomonas vaginalis? a Gentamicina 80 mg IM cada 8 h por 3 días. b Fluconazol 150 mg dosis única solo a la paciente. c Metronidazol VO 500 mg cada 12 h por 7 días o 2 g VO dosis única, con tratamiento simultáneo de la pareja. 9 Caso 1: Diagnóstico Diferencial Mujer de 25 años con flujo vaginal blanco, grumoso (tipo requesón), prurito intenso y eritema vulvar. El pH vaginal es de 4.0. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a Candidiasis vulvovaginal. b Vaginosis bacteriana. c Tricomoniasis urogenital. 10 Caso 2: Hallazgos de Laboratorio Se realiza un frotis en fresco a una paciente con flujo blanco-grisáceo y olor a pescado. Se observan células del epitelio vaginal cubiertas con numerosos cocobacilos. ¿Cómo se denominan estas células según la guía? a Células clave. b Células en fresa. c Células de inclusión. 11 Caso 3: Tratamiento en el Embarazo Mujer embarazada con diagnóstico de candidiasis vaginal sintomática. ¿Cuál es la conducta terapéutica recomendada? a Tratamiento local (tópico) por 7 días. b Fluconazol 150 mg dosis única vía oral. c Tratamiento local (tópico) por 14 días. 12 Caso 4: Manejo de la Pareja Una paciente es diagnosticada con Tricomoniasis urogenital (VT). ¿Cuál es la recomendación respecto a su(s) pareja(s) sexual(es)? a Solo tratar si presentan síntomas. b No es necesario tratarlos ya que no es una ETS. c Tratamiento simultáneo a la(s) pareja(s) de los últimos 6 meses. 13 Caso 5: Vaginosis Bacteriana Asintomática Mujer de 30 años asintomática que acude para la inserción de un dispositivo intrauterino (DIU). El frotis reporta vaginosis bacteriana (VB). ¿Debe recibir tratamiento médico? a No, porque el 50% de los casos son asintomáticos y remiten solos. b Sí, porque se someterá a un procedimiento ginecológico. c No, el tratamiento solo se da si hay flujo féTido. 14 Caso 6: Criterios de Hay/Ison Al realizar un frotis de exudado vaginal con tinción de Gram, el reporte indica "predominan Gardnerella o Mobiluncus, se observan pocos lactobacilos o ausencia de los mismos". ¿A qué grado de la clasificación de Hay/Ison corresponde? a Grado 1 (Normal). b Grado 3 (Vaginosis Bacteriana). c Grado 2 (Intermedio). 15 Caso 7: Factores de Riesgo Una paciente presenta cuadros repetidos de vaginitis por Candida. ¿Cuál de los siguientes es un factor de riesgo inherente al huésped según la guía? a Edad mayor a 40 años. b Uso de condón. c Diabetes mellitus no controlada. 16 Caso 8: Esquema de Tratamiento para VB Paciente con diagnóstico de Vaginosis Bacteriana que no está embarazada. ¿Cuál es el tratamiento de elección vía oral? a Miconazol crema por 7 días. b Nistatina tabletas por 14 días. c Metronidazol 500 mg dos veces al día por 7 días. 17 Caso 9: Diagnóstico de Tricomoniasis Se observa un reporte de tricomonas en una citología cervical (DOC) de rutina. ¿Cuál es la conducta a seguir debido a la baja sensibilidad (58%) de esta prueba? a Dar de alta si no hay síntomas. b Repetir el Papanicolaou en un mes. c Confirmar el diagnóstico a través de un cultivo. 18 Caso 10: Candidiasis Recurrente Mujer que ha presentado 4 episodios sintomáticos de vaginitis por Candida en un lapso de un año. ¿Cuál es el esquema de mantenimiento sugerido para esta condición? a Clindamicina crema cada noche por 6 meses. b Fluconazol 150 mg (o 100 mg) una vez a la semana por 6 meses. c Metronidazol 500 mg semanal por 6 meses.

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De acuerdo con los Criterios de Hay/Ison (basados en la tinción de Gram), ¿qué hallazgos microscópicos definen el "Grado III" (Vaginosis Bacteriana)?

¿En qué situación especifica se recomienda solicitar un Cultivo Vaginal en lugar de limitarse a las pruebas de rutina?

Para el diagnóstico de Tricomoniasis mediante frotis en fresco, ¿cuál es el procedimiento esencial para aumentar la posibilidad de éxito?

Tratamiento de elección para la vaginosis bacteriana?

¿Tratamiento de la candidiasis vulvovaginal no complicada?

¿Cómo se trata la candidiasis vulvovaginal recurrente?

Tratamiento de la vaginitis por Trichomonas vaginalis?

Caso 1: Diagnóstico Diferencial Mujer de 25 años con flujo vaginal blanco, grumoso (tipo requesón), prurito intenso y eritema vulvar. El pH vaginal es de 4.0. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Caso 2: Hallazgos de Laboratorio Se realiza un frotis en fresco a una paciente con flujo blanco-grisáceo y olor a pescado. Se observan células del epitelio vaginal cubiertas con numerosos cocobacilos. ¿Cómo se denominan estas células según la guía?

Caso 3: Tratamiento en el Embarazo Mujer embarazada con diagnóstico de candidiasis vaginal sintomática. ¿Cuál es la conducta terapéutica recomendada?

Caso 4: Manejo de la Pareja Una paciente es diagnosticada con Tricomoniasis urogenital (VT). ¿Cuál es la recomendación respecto a su(s) pareja(s) sexual(es)?

Caso 5: Vaginosis Bacteriana Asintomática Mujer de 30 años asintomática que acude para la inserción de un dispositivo intrauterino (DIU). El frotis reporta vaginosis bacteriana (VB). ¿Debe recibir tratamiento médico?

Caso 6: Criterios de Hay/Ison Al realizar un frotis de exudado vaginal con tinción de Gram, el reporte indica "predominan Gardnerella o Mobiluncus, se observan pocos lactobacilos o ausencia de los mismos". ¿A qué grado de la clasificación de Hay/Ison corresponde?

Caso 7: Factores de Riesgo Una paciente presenta cuadros repetidos de vaginitis por Candida. ¿Cuál de los siguientes es un factor de riesgo inherente al huésped según la guía?

Caso 8: Esquema de Tratamiento para VB Paciente con diagnóstico de Vaginosis Bacteriana que no está embarazada. ¿Cuál es el tratamiento de elección vía oral?

Caso 9: Diagnóstico de Tricomoniasis Se observa un reporte de tricomonas en una citología cervical (DOC) de rutina. ¿Cuál es la conducta a seguir debido a la baja sensibilidad (58%) de esta prueba?

Caso 10: Candidiasis Recurrente Mujer que ha presentado 4 episodios sintomáticos de vaginitis por Candida en un lapso de un año. ¿Cuál es el esquema de mantenimiento sugerido para esta condición?