Quiz de Obstetricia: Parto y Parto AsistidoOnline version
Desafío sobre manejo obstétrico (Semana 16)
1
Paciente de 24 años, G1P0, 39 semanas de gestación, en segundo período de trabajo de parto desde hace 3 horas con analgesia epidural. Dilatación completa, membranas rotas. La cabeza fetal se encuentra en +2, presentación occipitoanterior, sutura sagital en diámetro anteroposterior. FCF normal. La paciente presenta agotamiento materno. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
2
Paciente de 30 años, G2, P1, 40 semanas, dilatación completa. Cabeza fetal en 0 de encajamiento, posición occipitoposterior persistente. Se desconoce con precisión la variedad de posición. Membranas rotas. FCF con desaceleraciones tardías repetitivas. ¿Cuál es el principal problema para intentar parto asistido?
3
Paciente de 28 años, G1P0, 41 semanas, trabajo de parto prolongado. Dilatación completa. Cabeza en +1, rotación mayor a 45°. Se decide aplicar fórceps medio. Tras el nacimiento presenta laceración perineal de cuarto grado. ¿Cuál es el principal factor de riesgo para esta complicación?
4
Paciente de 35 años, G3P2, cardiopatía congénita corregida, 38 semanas. Dilatación completa. Cabeza en +3, occipitoanterior. Se decide acortar segundo período para evitar esfuerzo materno excesivo. ¿Qué requisito es indispensable antes de realizar parto asistido?
5
Paciente de 26 años, G1P0, 39 semanas, analgesia epidural. Dilatación completa. Se realiza extracción por vacío. El recién nacido presenta cefalohematoma. ¿Cuál es la complicación neonatal más asociada al uso de ventosa?
6
Paciente de 32 años, G2P1, 40 semanas, trabajo de parto detenido en segundo período. Se realiza intento de fórceps sin descenso tras tracción suave. No hay progreso. ¿Cuál debe ser la conducta inmediata?
7
Paciente de 28 años, G1P0, 40 semanas. Dilatación completa. Cabeza en +2. Se sospecha macrosomía fetal estimada en 4300 g. ¿Cuál es el riesgo aumentado si se intenta parto asistido?
8
9) Presentación facial en mentoposterior y segunda mitad del parto; ¿conducta correcta?
9
10) Tras extracción con ventosa, RN con incremento del perímetro craneal, palidez y taquicardia. ¿Complicación más probable?
Explicación
En agotamiento materno con dilatación completa y condiciones favorables, el parto asistido puede acortar el segundo periodo y favorecer el progreso.
La exactitud de la posición fetal es crucial para seguridad del parto asistido.
La rotación amplia con uso de fórceps medio incrementa el riesgo de laceraciones graves.
La indicación de parto asistido requiere dilatación cervical completa para seguridad.
El uso de ventosa se asocia clásica a cefalohematoma y, menos frecuentemente, otros traumas craneales.
Falta de progreso tras esfuerzos razonables indica cesárea para evitar complicaciones.
Macrosomía aumenta riesgo de distocia de hombros durante parto asistido.
Con presentación facial mentoposterior, el parto asistido vaginal no está indicado sin evaluación detallada.
Progresiva elevación del perímetro y signos sistémicos sugieren hemorragia subgaleal.
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