Questões de psicopatologia II
1
Qual transtorno é caracterizado por episódios de humor extremamente elevado, com impulsividade e pouca necessidade de sono?
2
Qual é o sintoma-chave da esquizofrenia descrito como delírios ou alucinações?
3
Qual é o principal diferencial entre esquizofrenia e transtornos do humor?
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Segundo a Resolução CFP nº 31/2022, quais são as fontes fundamentais de informação na Avaliação Psicológica?
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O termo "Anedonia" refere-se a qual sintoma negativo?
6
Qual é a duração mínima exigida para o diagnóstico de um Episódio Psicótico Breve?
7
O que caracteriza os "Sintomas Positivos" na psicose?
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No processo de psicodiagnóstico, qual é a etapa final (Passo 8)?
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Diferencie Alucinação de Ilusão:
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O "Transtorno Esquizofreniforme" se diferencia da "Esquizofrenia" principalmente por:
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O "Transtorno Esquizoafetivo" exige que sintomas psicóticos ocorram isoladamente por quanto tempo?
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Segundo a Resolução 31/2022, quanto tempo o psicólogo deve guardar os registros de atendimento?
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O transtorno delirante do tipo "Somático" envolve:
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O termo "Avolia" descreve:
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O que é "Tangencialidade" no discurso psicótico?
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Segundo a Resolução 31/2022, o uso de testes com parecer "Desfavorável" no SATEPSI:
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Alucinações auditivas que ocorrem ao adormecer são chamadas de:
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A "Matriz Diferencial do Espectro" mostra que no Transtorno Psicótico Breve o prejuízo funcional é:
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O transtorno delirante do tipo "Erotomaníaco" caracteriza-se pela crença de que:
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Na fase "Prodrômica" da esquizofrenia, há predominância de:
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Analise a afirmação: "A presença de psicose durante a eutimia é o divisor de águas entre o Transtorno Bipolar com Psicose e o Transtorno Esquizoafetivo". Isso significa que:
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Os sintomas devem desaparecer imediatamente após o uso da droga.
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No Psicodiagnóstico, se no Passo 6 (Integração de dados) os resultados de um teste (ex: WAIS-III) contradizem a hipótese inicial de Déficit Intelectual apresentando um QI superior, o que o psicólogo deve fazer?
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O que define a categoria "Outro Transtorno do Espectro da Esquizofrenia e Outro Transtorno Psicótico Especificado" (F28)?
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No que tange às fontes complementares de informação em uma Avaliação Psicológica, a Resolução estabelece critérios rigorosos de validade. Analise as exigências para o uso de técnicas não psicológicas:
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Sobre a prerrogativa profissional do psicólogo na escolha dos métodos de avaliação, qual a interpretação correta do Art. 5º?
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O descumprimento das diretrizes sobre a utilização de testes psicológicos pode acarretar sanções éticas. Segundo o Art. 12, é considerada falta ética:
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O Capítulo VI aborda a Justiça e Proteção dos Direitos Humanos. Segundo o Art. 41, o que é expressamente proibido aos psicólogos quanto aos instrumentos?
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Um delírio é considerado "Bizarro" quando:
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Qual a consequência técnica de um profissional pular o Passo 6 (Integração) e ir direto do Passo 5 (Levantamento) para o Passo 7 (Conclusões)?
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O Passo 2 (Contrato) define o "número aproximado de encontros". Por que o material adverte contra o prolongamento excessivo dessa ordem temporal?
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Se o psicólogo inicia as aplicações (Passo 4) antes de formalizar o contrato e definir as hipóteses (Passo 2), qual princípio do material ele está violando?
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Por que a entrevista de anamnese (Passo 1) é considerada a base de toda a pirâmide do psicodiagnóstico?
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O diagnóstico diferencial entre Transtorno Esquizoafetivo e Transtorno Bipolar com Características Psicóticas depende de uma janela temporal específica de sintomas. Qual é esse critério e por que ele é o "divisor de águas"?
35
No Transtorno Esquizofreniforme, o especificador "com características de bom prognóstico" exige a presença de pelo menos dois critérios. Assinale a alternativa que contém dois desses critérios:
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Sobre a distinção entre Alucinação e Ilusão no exame das funções psíquicas, é correto afirmar:
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A esquizofrenia apresenta três fases distintas: prodrômica, ativa e residual. Qual a característica predominante das fases prodrômica e residual, segundo o material?
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Um paciente apresenta delírios de perseguição e ciúme há 45 dias. Ele mantém sua higiene, trabalha normalmente e não apresenta alucinações proeminentes nem desorganização do pensamento. Qual o diagnóstico mais provável?
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No Transtorno Psicótico Induzido por Substância/Medicamento, o diagnóstico não deve ser feito se os sintomas persistirem por um período substancial após o término da intoxicação aguda. Qual o tempo de persistência que sugere um transtorno psicótico independente?
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A "Avolia" e a "Alogia" são sintomas negativos cruciais no declínio funcional do espectro. Como se diferenciam tecnicamente?
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Para o diagnóstico de Esquizofrenia (F20.9), o Critério C exige a persistência de sinais contínuos da perturbação por quanto tempo, e o que deve estar incluído nesse período?
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O "Espectro da Esquizofrenia e Outros Transtornos Psicóticos" no DSM-5-TR não é definido apenas pela Esquizofrenia propriamente dita. Quais transtornos compõem esta classe diagnóstica, respeitando a gradação de gravidade e as notas explicativas do material?
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(Caso Clínico) Um paciente de 19 anos é levado à emergência com um quadro de agitação psicomotora, discurso incompreensível ("salada de palavras") e crença de que seus pensamentos estão sendo transmitidos via satélite. A família relata que os sintomas surgiram subitamente há exatos 10 dias, após o término de um relacionamento. Antes disso, o jovem era funcional. No momento do exame, ele não apresenta sintomas de humor. Qual o diagnóstico e o critério determinante?
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Para o fechamento do Critério A da Esquizofrenia, o paciente deve apresentar dois ou mais sintomas por um período significativo (1 mês). No entanto, o DSM-5-TR impõe uma regra de exclusividade sobre quais sintomas devem obrigatoriamente estar presentes. Assinale a alternativa correta:
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(Caso Clínico) Uma mulher de 35 anos apresenta, há 8 meses, alucinações auditivas persistentes e delírios de inserção de pensamento. Durante 6 desses meses, ela também apresentou um episódio depressivo maior completo (humor deprimido e anedonia na maior parte do dia). Atualmente, o quadro depressivo remitiu, mas as alucinações e delírios persistem há 3 semanas na ausência de sintomas de humor. Qual o diagnóstico mais preciso segundo a matriz diferencial?
Explicação
Conforme o Art. 3º da Resolução CFP nº 31/2022, as fontes fundamentais (obrigatórias) são: testes aprovados pelo SATEPSI, entrevistas/anamneses e registros de observação.
A anedonia é um sintoma negativo caracterizado pela perda ou redução da capacidade de sentir prazer em atividades antes consideradas agradáveis.
O Transtorno Psicótico Breve exige uma duração mínima de 1 dia e máxima de inferior a 1 mês, com retorno total ao nível pré-mórbido.
Sintomas positivos são "excessos" ou distorções de funções que deveriam estar normais (ex: delírios, alucinações, desorganização da fala).
A 8ª etapa do psicodiagnóstico é a comunicação dos resultados (devolutiva) acompanhada do documento escrito (laudo ou relatório).
Na ilusão, o estímulo externo existe, mas é percebido erroneamente. Na alucinação, a percepção ocorre sem estímulo externo real.
A sintomatologia pode ser idêntica, mas o diferencial é o tempo: esquizofreniforme (1 a 6 meses) e esquizofrenia (mais de 6 meses).
No Transtorno Esquizoafetivo, o paciente deve apresentar delírios ou alucinações por 2 semanas ou mais na ausência de episódios de humor (mania ou depressão).
A manutenção dos registros (prontuário/testes) é obrigatória por um período mínimo de 5 anos.
O tipo somático envolve a convicção de que algo está errado com o corpo (ex: acreditar que os órgãos estão apodrecendo ou que há vermes internos).
Avolia é a falta de motivação ou iniciativa para realizar tarefas básicas ou sociais.
Na tangencialidade, o paciente responde à pergunta de forma lateral, nunca chegando ao ponto central da questão.
O Art. 12 da Resolução 31/2022 veda o uso de testes desfavoráveis ou não avaliados, configurando infração ética.
Alucinações ao adormecer = Hipnagógicas. Alucinações ao acordar = Hipnopômpicas.
No Transtorno Psicótico Breve, por definição, o paciente deve retornar ao nível pré-mórbido de funcionamento.
Erotomaníaco: o delírio de que outra pessoa (geralmente famosa ou rica) está apaixonada por você.
A fase prodrômica antecede o surto agudo. Nela, o indivíduo começa a se isolar e perder funções (sintomas negativos).
O diferencial é a independência da psicose. No Esquizoafetivo, a psicose "anda sozinha" (mínimo 2 semanas) sem o humor. No Bipolar, ela só existe durante a crise de humor.
Para ser induzido por substância, deve-se provar que os sintomas não existiam antes do uso e que não persistem por tempo excessivo após a desintoxicação.
O psicodiagnóstico é dinâmico. Se a evidência científica (teste) derruba a hipótese, o psicólogo deve reformular o entendimento do caso.
A categoria F28 é usada quando o clínico tem clareza da psicose, mas o caso não se encaixa perfeitamente (ex: falta tempo ou número de sintomas) em outro diagnóstico.
Técnicas não psicológicas não precisam de aprovação do SATEPSI (que é só para testes psicológicos), mas precisam de respaldo científico.
O SATEPSI é o guia ético. Usar o que está "desfavorável" ou "não avaliado" (salvo pesquisa) é falta ética grave.
É o compromisso social da psicologia. É proibido criar instrumentos que sirvam para estigmatizar ou reforçar preconceitos sociais.
Delírio bizarro é aquele impossível na realidade física (ex: "meu cérebro foi trocado por um rádio"), diferente de delírios plausíveis (ex: "sou perseguido").
O psicodiagnóstico não é um somatório de testes, mas uma síntese compreensiva.
O psicodiagnóstico tem duração limitada; o prolongamento gera confusão de enquadre (setting).
Ser "testólogo" é aplicar testes sem um raciocínio clínico prévio (hipóteses).
Os dados da história de vida são o "chão" onde os resultados dos testes ganham significado.
O divisor é a psicose durante a eutimia. No Esquizoafetivo ela persiste sem o humor; no Bipolar, ela é confinada ao episódio de humor.
Critérios de bom prognóstico incluem início rápido (até 4 sem), confusão mental, bom nível pré-mórbido e ausência de embotamento.
Alucinação é percepção sem objeto. Ilusão é percepção deformada de um objeto real.
Nas fases que cercam o surto (antes e depois), o que mais marca o prejuízo são os sintomas negativos (retraimento, apatia).
Transtorno Delirante: duração > 1 mês, funcionamento preservado, sem os critérios de desorganização da esquizofrenia.
Se a psicose dura > 1 mês após a abstinência, considera-se um quadro primário (como esquizofrenia) e não apenas induzido.
Avolia = falta de vontade/iniciativa. Alogia = pobreza no conteúdo ou quantidade da fala.
Regra dos 6 meses: duração total do quadro, onde pelo menos 1 mês deve ter sido de crise aguda (fase ativa).
Esta é a lista completa do espectro. Importante notar que o Transtorno da Personalidade Esquizotípica (F21) também faz parte do espectro, mas, ele está descrito integralmente na seção de Transtornos de Personalidade.
O tempo (10 dias) mata a questão. Se é < 1 mês e há retorno ao funcionamento pré-mórbido, é Psicótico Breve. O término do namoro configura o "estressor evidente".
Esta é uma regra rígida do DSM-5 e DSM-5-TR: sem pelo menos um dos sintomas "nucleares" (delírio, alucinação ou fala desorganizada), não se fecha o diagnóstico da fase ativa, mesmo que haja catatonia ou sintomas negativos.
Esta questão exige o raciocínio da "matriz diferencial". Como a psicose persiste por mais de 2 semanas durante a eutimia (após a remissão da depressão), e o sintoma de humor esteve presente na maior parte do tempo total, o quadro é Esquizoafetivo. Se a psicose sumisse junto com a depressão, o diagnóstico seria apenas Depressão com Sintomas Psicóticos.
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