PRETEST DE LA RUTA MATERNO PERINATALOnline version
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Luisa es una mujer de 38 años quien consulta a Preconcepcional porque desea embarazo. G3P3A0. Refiere que su último parto fue hace 5 años. Tuvo la "tensión alta" en ese embarazo, pero finalmente no tuvo complicaciones. No tiene otros antecedentes. Al examen físico tiene un IMC de 30, TA 110/80 FC 89 x min. Nada adicional al examen clínico. Usted identifica en Luisa los siguientes factores de riesgo para THAE:
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De acuerdo con el riesgo identificado, usted le indica a la paciente en esa primera consulta:
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Petra es una mujer de 37 años a quien le diagnosticaron Hipertensión Pulmonar leve por una cardiopatía. Asiste a consulta preconcepcional con medicina general con muchos deseos de embarazo, pero con dudas porque el cardiólogo le dijo que era muy peligroso. No planifica, el cardiólogo le dijo que fuera a cita de planificación con médico general. Teniendo en cuenta estos antecedentes, sus recomendaciones en atención preconcepcional son:
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Acerca del Control Prenatal de bajo riesgo (Resolución 3280 de 2018) es CIERTO que:
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Paola es una mujer de 42 años que asiste a su primer control por Ginecología. Ya ha tenido dos controles previos por medicina general. Ingresa con 16 semanas de gestación por ecografía. Tiene antecedente de haber recibido trasfusión de 6 UGRE en su último parto y recuerda que la metieron a cuidados intensivos. G5P4A0V4. Sin otros antecedentes adicionales.
Teniendo en cuenta los factores de riesgo para complicaciones en el embarazo, y los antecedentes descritos, Paola tiene riesgo de:
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Julieta tiene 29 años. G1P0. Ingresa a su segundo control prenatal con embarazo de 13 semanas. Antecedentes patológicos niega, quirúrgicos niega. Nunca se ha hecho citologías. Se observa con palidez mucocutánea generalizada. Refiere que ocasionalmente se marea. Niega vómitos del embarazo o hiperemésis, pero dice que le ha cogido mucho asco a la carne. Trae un hemograma con Hb 10.5, la conducta más apropiada es:
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Juana es una mujer de 30 años G2P1. En su embarazo anterior tuvo Sífilis y recibió tratamiento con 3 dosis de Penicilina Benzatínica 2´400.000. En su primer control prenatal se le realiza una Prueba Treponémica Rápida la cual es reactiva. Lo indicado en este caso, de acuerdo con el flujograma de atención es:
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La usuaria del caso anterior recibe el reporte de la VDRL solicitada, que reporta Reactiva 1:2 dls. La interpretación, definición de caso y conducta más adecuada es:
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De acuerdo a los lineamientos de la Resolución 3280 de 2018, la prueba de tamización para Sífilis para las mujeres en gestación en Colombia es:
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Julia es una mujer afrodescendiente de 27 años. Su única hermana murió por un síndrome HELLP en el parto hace dos años. Viene muy asustada a su primer control prenatal. Tiene 10 semanas. No tiene ningún otro antecedente. Tiene IMC de 27, TA 100/60 FC 78 FR 19 x min. Demás examen físico normal. De acuerdo a sus conocimientos en riesgo usted:
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Julia regresa en semana 15 con un Doppler de Arterias Uterinas Normal. Ya le iniciaron ASA 150 mg día y usted al revisar el examen:
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Magdalena es una mujer de 30 años G4P0A3. Ha tenido tres pérdidas en semanas 8-12 con ecografías que mostraban embrión. Nunca ha tenido estudios de nada. Los abortos fueron manejados en hospital con legrado. Ingresa con un embarazo de 6 semanas y teniendo en cuenta los antecedentes usted:
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Yenifer es una mujer de 28 años que ingresa a consulta de control prenatal primera vez. Tiene antecedentes patológicos de Asma sin tratamiento. G3P2C2.FUR no recuerda. Trae una ecografía particular con una gestación de 20 semanas con placenta de inserción baja.
De acuerdo con los antecedentes, la conducta más apropiada es:
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Al manejar una paciente con anemia es muy importante dar recomendaciones para la toma del hierro. Esas recomendaciones deben ser:
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Patricia es una gestante de 39 años G1P0 quien tiene antecedente de múltiples IVU en el embarazo. Recibió tres esquemas de antibiótico con Nitrofurantoina, Ampicilina y cefalexina pero el urocultivo sigue positivo con el mismo germen. De acuerdo con lo descrito, que riesgo tiene esta gestante y cual debería ser la conducta más apropiada:
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Esta usted en el municipio de Chivor y llega a control prenatal una gestante de 35 semanas G2P1. Entrega los laboratorios de control y le indica que ha tenido un dolor de cabeza leve que va y viene. Al examinarle usted la encuentra con una TA de 140/86 y el resto del examen clínico es normal. Cual de las siguientes afirmaciones en cierta teniendo en cuenta este caso:
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Pepa es una mujer gestante de 32 semanas quien en el control prenatal le manifiesta que desea que le entreguen la placenta después del parto. Usted a esta solicitud responde:
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Justina es una abogada de 40 años quien tiene 36 semanas de embarazo y asiste al control prenatal exigiendo que se le dé una orden para cesárea. Ella indica que ha investigado mucho y que la cesárea impide que “se le caiga el piso pélvico” y que es menos dolorosa y con menos riesgos. A esta petición usted responde:
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Josefa es una G8P7V7 de 42 años quien asiste a control prenatal en semana 38. Están haciendo el plan de parto y ella le dice que quiere planificación definitiva, pero que por favor no le vaya a decir nada al esposo, porque él no está de acuerdo. A esta solicitud usted:
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Atiende una consulta de control del puerperio a los 8 días posteriores a una cesárea por preeclampsia severa. La puérpera manifiesta dolor en la herida quirúrgica y al indagar sobre los medicamentos que toma, le dice que sólo le ordenaron acetaminofén. La conducta adecuada en el alta de esta paciente debió ser:
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Cuál de las siguientes premisas es VERDADERA ?
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Cuál de las siguientes premisas es FALSA.?
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Si identifico una gestante de alto riesgo, en adelante todos los controles prenatales deben ser únicamente por ginecólogo.
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Hoy en la farmacia le dijeron a la gestante que ASA de 150 mg/día no se entrega, que solo hay de 100 mg. La solución es decirle a la gestante que parta la tableta y se tome tableta y media por las noches.
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La primera causa de muerte materna en Colombia en 2026, a este momento es:
Explicación
“La vida comienza mucho antes de nacer: en cada control, en cada palabra de apoyo, en cada acto de cuidado. La forma en que acompañamos hoy marcará el futuro de una nueva historia.”
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