Infección de Tracto urinario (ITU)

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Cuestionario reinducción

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Practicante Neurologico

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Infección de Tracto urinario (ITU)


Infección de Tracto urinario (ITU)Online version Cuestionario reinducción by Practicante Neurologico 1 Paciente con sospecha de ITU que presenta orina fétida y turbia, pero se encuentra completamente asintomático. ¿Cuál es la conducta diagnóstica recomendada? a Realizar urocultivo de inmediato, ya que el aspecto de la orina es un indicador de infección. b No solicitar paraclínicos ni iniciar tratamiento. El aspecto o el olor de la orina no son criterios diagnósticos de ITU. c Iniciar Nitrofurantoína profiláctica por el riesgo de progresión a sepsis. d Realizar únicamente una tira reactiva y tratar si los nitritos son positivos. 2 ¿Cuál es la importancia fundamental de la toma de urocultivo ANTES de iniciar la primera dosis de antibiótico empírico en una ITU complicada? a Cumplir con los indicadores administrativos de la institución. b Identificar el germen y su sensibilidad para realizar el desescalamiento o ajuste a terapia dirigida a las 48-72 horas c Determinar si la infección es de origen comunitario o nosocomial únicamente d El urocultivo no es necesario si se inicia un antibiótico de amplio espectro como Piperacilina. 3 Según la guía institucional, ¿cuál es el esquema empírico de elección para un paciente con Pielonefritis Complicada que no ha tenido contacto previo con el medio hospitalario ni instrumentación? a Ceftriaxona 2g IV día. b Cefazolina 1g IV cada 4-6 horas (Cefalosporina de 1ra generación). c Meropenem 1g IV cada 8 horas d Amikacina 15mg/kg día. 4 ¿Qué parámetro del uroanálisis tiene el mayor Valor Predictivo Positivo (VPP) para infección bacteriana cuando se correlaciona con la clínica? a Presencia de moco y células epiteliales. b Densidad urinaria aumentada c Combinación de Esterasa Leucocitaria y Nitritos positivos. d Presencia de cristales de oxalato de calcio. 5 Se define como una "conducta de buena práctica clínica" en el manejo de la ITU: a Tratar cualquier hallazgo de bacterias en el urocultivo, incluso si el paciente no tiene síntomas, para prevenir complicaciones futuras. b No solicitar urocultivos de control tras terminar el tratamiento si el paciente ya no tiene síntomas, y evitar el tratamiento de la bacteriuria asintomática (excepto en gestantes o procedimientos urológicos). c Solicitar urocultivo y uroanálisis cada 48 horas para monitorear la carga bacteriana durante la hospitalización. d Iniciar siempre Ciprofloxacina como primera opción para asegurar una cobertura amplia desde el primer día. 6 Usted recibe un urocultivo con 10.000 UFC/ml de Staphylococcus epidermidis en un paciente varón con síntomas leves. ¿Cómo interpreta este resultado? a Infección urinaria por grampositivos; requiere Vancomicina. b Probable contaminación de la muestra por microbiota de la piel. c ITU confirmada, ya que en hombres cualquier conteo es significativo. d Bacteriuria asintomática que debe ser tratada. 7 ¿Cuál es la principal ventaja de la Fosfomicina Trometamol en el manejo empírico de la cistitis, resaltada en la socialización de la guía? a Su capacidad de alcanzar niveles terapéuticos en el parénquima renal y próstata. b Su esquema de dosis única que asegura adherencia y su baja tasa de resistencia ante E. coli BLEE. c Que puede administrarse por vía intravenosa en casos de sepsis. d Que es el tratamiento de elección para infecciones por Pseudomonas. 8 ¿En qué momento se debe considerar el "Desescalamiento" terapéutico en una ITU hospitalizada? a A los 7 días de tratamiento cumplidos. b Tan pronto se conozca el antibiograma y el paciente presente estabilidad clínica. c Solo si el paciente presenta efectos secundarios al antibiótico inicial. d Cuando el uroanálisis de control sea completamente normal. 9 La guía institucional restringe el uso de Quinolonas (Ciprofloxacina/Moxifloxacina) en ITU principalmente por: a Su alto costo económico. b El riesgo de rotura de tendones y su alta capacidad de generar resistencia bacteriana (inducción de BLEE). c Porque no tienen buena penetración en el tracto urinario. d Porque requieren ajuste de dosis en todos los pacientes. 10 Si un paciente con Pielonefritis Complicada presenta mejoría clínica evidente a las 48 horas con el esquema empírico, pero el urocultivo reporta un germen resistente a ese antibiótico, la conducta según la guía es: a Cambiar el antibiótico inmediatamente por el reporte in vitro. b Mantener el esquema actual. El éxito clínico prima sobre la sensibilidad in vitro en pacientes estables. c Doblar la dosis del antibiótico empírico para vencer la resistencia. d Suspender el antibiótico y observar por 24 horas.

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Paciente con sospecha de ITU que presenta orina fétida y turbia, pero se encuentra completamente asintomático. ¿Cuál es la conducta diagnóstica recomendada?

¿Cuál es la importancia fundamental de la toma de urocultivo ANTES de iniciar la primera dosis de antibiótico empírico en una ITU complicada?

Según la guía institucional, ¿cuál es el esquema empírico de elección para un paciente con Pielonefritis Complicada que no ha tenido contacto previo con el medio hospitalario ni instrumentación?

¿Qué parámetro del uroanálisis tiene el mayor Valor Predictivo Positivo (VPP) para infección bacteriana cuando se correlaciona con la clínica?

Se define como una "conducta de buena práctica clínica" en el manejo de la ITU:

Usted recibe un urocultivo con 10.000 UFC/ml de Staphylococcus epidermidis en un paciente varón con síntomas leves. ¿Cómo interpreta este resultado?

¿Cuál es la principal ventaja de la Fosfomicina Trometamol en el manejo empírico de la cistitis, resaltada en la socialización de la guía?

¿En qué momento se debe considerar el "Desescalamiento" terapéutico en una ITU hospitalizada?

La guía institucional restringe el uso de Quinolonas (Ciprofloxacina/Moxifloxacina) en ITU principalmente por:

Si un paciente con Pielonefritis Complicada presenta mejoría clínica evidente a las 48 horas con el esquema empírico, pero el urocultivo reporta un germen resistente a ese antibiótico, la conducta según la guía es: