Manejo Integral de la NAC

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Cuestionario reinducción

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Practicante Neurologico

Colombia

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Manejo Integral de la NAC


Manejo Integral de la NACOnline version Cuestionario reinducción by Practicante Neurologico 1 Un paciente de 68 años consulta por tos con expectoración y fiebre. Al examen físico: FR 32 rpm, TA 100/50 mmHg, somnoliento. Según la escala CURB-65, ¿cuál es su puntaje y conducta inicial? a 2 puntos; manejo hospitalario en sala general. b 3 puntos; manejo hospitalario con consideración de ingreso a UCI. c 4 puntos; manejo en Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). d 1 punto; manejo ambulatorio con claritromicina.. 2 ¿Cuál es el objetivo principal de aplicar escalas de severidad como el CURB-65 o el PSI (Pneumonia Severity Index) en el servicio de urgencias? a Identificar el germen causal antes de los cultivos. b Definir de manera objetiva el sitio de tratamiento (ambulatorio, hospitalario o UCI). c Determinar si el paciente requiere oxígeno suplementario únicamente. d Calcular la dosis exacta de antibiótico según el peso 3 Según la guía institucional, ¿cuál es el esquema antibiótico empírico de elección para un paciente con NAC leve (CURB-65 0-1) sin comorbilidades? a Amoxicilina 1g cada 8 horas vía oral. b Ceftriaxona 2g IV cada 24 horas c Levofloxacina 750mg vía oral día. d Meropenem 1g IV cada 8 horas. 4 ¿En qué escenario clínico está indicado solicitar Gram y Cultivo de esputo, además de hemocultivos, de forma obligatoria? a En todos los pacientes que consulten por tos, incluso si el manejo es ambulatorio. b Únicamente en pacientes con NAC grave (CURB-65 ≥3) o aquellos con factores de riesgo para patógenos multirresistentes (MRSA/Pseudomonas). c Solo si el paciente no mejora tras 7 días de tratamiento. d En pacientes alérgicos a la penicilina exclusivamente. 5 Paciente con NAC moderada que recibe manejo hospitalario con Ampicilina/Sulbactam. ¿Cuál es la utilidad de adicionar un macrólido (ej. Claritromicina) al esquema? a No tiene utilidad, la Ampicilina/Sulbactam cubre todos los gérmenes. b Cubrir patógenos atípicos (Mycoplasma, Chlamydia) y aprovechar su efecto inmunomodulador. c Prevenir la aparición de diarrea asociada a antibióticos. d Potenciar la acción de los betalactámicos contra el neumocococo resistente. 6 ¿Cuál de las siguientes combinaciones de conductas demuestra una "buena práctica clínica" y adherencia a los principios PROA en el abordaje inicial de la NAC? a Solicitar procalcitonina a todos los pacientes y esperar su resultado positivo para autorizar la primera dosis de antibiótico. b Basar el inicio del antibiótico en el juicio clínico y hallazgos radiológicos, evitando el uso de procalcitonina para decidir si se inicia o no la terapia, y omitir radiografías de control si hay mejoría clínica. c niciar siempre tratamiento para gérmenes multirresistentes (como MRSA) en todos los pacientes de la comunidad para asegurar la cobertura. d Mantener al paciente hospitalizado hasta que la radiografía de tórax no muestre ningún rastro de la consolidación inicial. 7 Usted decide realizar la "Terapia Secuencial" (paso de IV a VO) en un paciente con NAC. ¿Qué criterios de estabilidad clínica debe cumplir el paciente? a Ausencia de fiebre por 24-48 horas, tolerancia a la vía oral y estabilidad hemodinámica. b Que hayan pasado exactamente 7 días de tratamiento IV. c Que el conteo de blancos sea menor a 5.000.+ d Únicamente que el paciente quiera irse a su casa. 8 ¿Cuál es la duración estándar recomendada para el tratamiento de una NAC no complicada con buena respuesta clínica inicial? a 14 a 21 días. b Mínimo 5 a 7 días. c 3 días de tratamiento intensivo. d Hasta que la radiografía de tórax esté completamente limpia. 9 La guía institucional desaconseja el uso rutinario de Quinolonas respiratorias (Levofloxacina/Moxifloxacina) en NAC debido a: a Su alto costo y falta de presentaciones orales. b El riesgo de enmascarar tuberculosis y la inducción de resistencia neumocócica masiva. c Que no tienen cobertura para Streptococcus pneumoniae. d Que solo se pueden usar en niños. 10 Al realizar el seguimiento PROA, si un paciente con NAC grave en UCI tiene un urocultivo positivo para E. coli pero no tiene síntomas urinarios, ¿qué debe hacerse? a Cambiar el esquema de neumonía para cubrir el germen urinario. b Considerarlo bacteriuria asintomática y no tratar el hallazgo urinario, manteniendo el foco en el pulmón. c Adicionar un aminoglucósido. d Reiniciar el conteo de días de antibiótico desde cero.

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Un paciente de 68 años consulta por tos con expectoración y fiebre. Al examen físico: FR 32 rpm, TA 100/50 mmHg, somnoliento. Según la escala CURB-65, ¿cuál es su puntaje y conducta inicial?

¿Cuál es el objetivo principal de aplicar escalas de severidad como el CURB-65 o el PSI (Pneumonia Severity Index) en el servicio de urgencias?

Según la guía institucional, ¿cuál es el esquema antibiótico empírico de elección para un paciente con NAC leve (CURB-65 0-1) sin comorbilidades?

¿En qué escenario clínico está indicado solicitar Gram y Cultivo de esputo, además de hemocultivos, de forma obligatoria?

Paciente con NAC moderada que recibe manejo hospitalario con Ampicilina/Sulbactam. ¿Cuál es la utilidad de adicionar un macrólido (ej. Claritromicina) al esquema?

¿Cuál de las siguientes combinaciones de conductas demuestra una "buena práctica clínica" y adherencia a los principios PROA en el abordaje inicial de la NAC?

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La guía institucional desaconseja el uso rutinario de Quinolonas respiratorias (Levofloxacina/Moxifloxacina) en NAC debido a:

Al realizar el seguimiento PROA, si un paciente con NAC grave en UCI tiene un urocultivo positivo para E. coli pero no tiene síntomas urinarios, ¿qué debe hacerse?