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Varón de 63 años con DM2. Llega a urgencias por fiebre, tos productiva y disnea. TA 88/54 mmHg, FC 118 lpm, FR 28 rpm, T 39.1 °C, SatO₂ 89% AA. Está somnoliento. Se sospecha foco pulmonar. Se inicia cristalóide y oxígeno. Tras 1 L de cristaloide: TA 104/66, PAM ~79, diuresis aún no valorable. Se solicita BH, lactato y hemocultivos.
El diagnóstico sindromático más adecuado en este momento (antes de resultados de laboratorio) es:
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¿Cuál hallazgo de la citología hemática apoya SIRS/sepsis?
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¿Cuál es la conducta correcta respecto a hemocultivos antes de iniciar antimicrobianos?
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Mujer de 49 años, postoperada reciente, con fiebre y probable foco abdominal. TA 82/48 (PAM ~59), FC 125, FR 30, T 38.8. Está confusa, piel marmórea, llenado capilar lento. Se administran cristaloides en reanimación (volumen adecuado), pero la PAM continúa <65. Lactato sérico 4.2 mmol/L. Plaquetas 85,000/mm³. Bilirrubina total 4.8 mg/dL. Con base en las definiciones, el cuadro corresponde a:
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¿Cuál dato del caso es un criterio de disfunción orgánica para sepsis grave/choque?
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¿Cuál conjunto corresponde a metas de reanimación?
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Cuál es el tiempo MÁXIMO para iniciar la antibioticoterapia empírica una vez establecida la sospecha de sepsis o choque séptico en la mujer embarazada?
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¿Cuál es la meta de presión venosa central?
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Según la GPC, ¿cuál de las siguientes opciones es la recomendada para la reanimación inicial con líquidos en pacientes con sepsis o choque séptico materno?
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Según la GPC, ¿cuál de las siguientes opciones es la recomendada para la profilaxis farmacológica del tromboembolismo en pacientes con sepsis o choque séptico materno?
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¿Cuál de las siguientes es la herramienta de cabecera más apropiada para evaluar el riesgo de un mal resultado en un px que se presenta con datos de choque?
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Hombre de 72 años, es traído a urgencias debido a un cuadro de 3 días de evolución con tos productiva, fiebre y confusión progresiva. Se encuentra letárgico y orientado únicamente en persona. SV: T 38.5°C, FC 110 lpm, TA 95/60 mmHg, FR 24 rpm. A la auscultación estertores en el campo pulmonar inferior derecho. Nivel de lactato sérico de 4.5 mmol/L. Si la hipotensión de este paciente persiste después de la reanimación inicial con líquidos, ¿cuál de los siguientes medicamentos se debe administrar?
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La hipotensión de su paciente persiste a pesar de la reanimación con líquidos y el uso de norepinefrina y vasopresina. ¿Cuál es la conducta a seguir?
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Mujer de 62 años es hospitalizada por pancreatitis aguda. Al quinto día de su estancia, desarrolla fiebre de 39.1 °C y desorientación aguda. SV: TA 85/50 mmHg, FC 120 lpm, FR 25 rpm. Tras la administración de un bolo de 30 ml/kg de sol cristaloide, su TA permanece en 88/52 mmHg. Se reportan un nivel de lactato sérico de 4.5 mmol/L.
¿Cuál de las siguientes intervenciones es la más probable que reduzca la mortalidad en esta paciente?
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Hombre de 80 años es traído de su asilo al servicio de urgencias tras una caída. Se encuentra letárgico y desorientado. SV: T 36.5°C, FC 110 lpm, FR 24 rpm, TA 95/60 mmHg. SatO2 de 92% con aire ambiente. Los laboratorio muestran un recuento de leucocitos de 15,000/mm³, Cr de 1.8 mg/dL, lactato sérico de 3.5 mmol/L. ¿Cuál de las siguientes pruebas diagnósticas es más crítica de obtener antes de administrar antimicrobianos?
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Spanish alphabet, listening-based assessment