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MANEJO INICIAL DEL PACIENTE INTOXICADO

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Cuestionario sobre intoxicaciones

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EDUARDO RODRIGO CORRALES ORTIZ
EDUARDO RODRIGO CORRALES ORTIZ
Ecuador

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MANEJO INICIAL DEL PACIENTE INTOXICADO
 

MANEJO INICIAL DEL PACIENTE INTOXICADOOnline version

Cuestionario sobre intoxicaciones

by EDUARDO RODRIGO CORRALES ORTIZ
1

¿Qué enfoque prioriza la evaluación inicial de un paciente intoxicado?

Escoge una o varias respuestas

2

¿Qué indicaría una bradicardia con hipotensión en intoxicaciones?

Escoge una o varias respuestas

3

¿Cuál seria el tratamiento para las taquicardia supraventriculares con aberrancia relacionada con sobredosis de bloqueantes de los canales de sodio canales?

Escoge una o varias respuestas

4

¿Qué fármaco se usa como tratamiento para la taquicardia ventricular polimórfica en intoxicaciones?

Escoge una o varias respuestas

5

¿Qué antídoto es relevante para la depresión respiratoria secundaria a opioides?

Escoge una o varias respuestas

6

¿Cuál es una primera medida ante intoxicación por cáusticos con estridor?

Escoge una o varias respuestas

7

¿Qué componente del “cóctel para el coma” ya no se recomienda de forma empírica?

Escoge una o varias respuestas

8

¿Qué debe hacerse ante convulsiones por intoxicación que no ceden a benzodiacepinas?

Escoge una o varias respuestas

9

¿Cuál es una medida de exposición y eliminación adecuada en intoxicaciones?

Escoge una o varias respuestas

10

¿Qué indica la hiperpnea temprana en intoxicaciones por aspirina?

Escoge una o varias respuestas

11

¿Qué se debe hacer con pacientes con intoxicación por monóxido de carbono?

Escoge una o varias respuestas

12

¿Qué práctica de descontaminación no debe retrasar la atención en intoxicaciones?

Escoge una o varias respuestas

13

¿Cuándo es preferible la intubación rápida en intoxicaciones?

Escoge una o varias respuestas

14

¿En cuanto a las intoxicaciones?

Escoge una o varias respuestas

15

¿Qué significa la “resucitación basada en ABCDE” en intoxicaciones?

Escoge una o varias respuestas

16

¿Qué se recomienda evitar al usar flumazenil?

Escoge una o varias respuestas

17

¿Qué se administra para hipertensión grave en sobredosis de estimulantes?

Escoge una o varias respuestas

18

¿Qué práctica es crucial ante intoxicaciones con sustancias ocultas en tracto GI?

19

¿Qué evidencia apoya el manejo individualizado por toxina en pacientes intoxicados?

Escoge una o varias respuestas

Explicación

El manejo inicial usa el enfoque ABCDE completo, con énfasis en vía aérea y soporte vital, seguido de evaluación de exposición y eliminación.

La bradicardia con hipotensión sugiere toxicidad por digoxina, bloqueantes de los canales de calcio y betabloqueadores.

La taquicardia por bloqueo de canales de sodio se trata con bicarbonato IV para elevar pH a niveles cercanos a 7.55.

La taquicardia ventricular polimórfica se maneja con magnesio IV, se puede colocar dos dosis adicionales.

La naloxona revierte depresión respiratoria por opioides a dosis de 0,04 o 0,05 mg por vía intravenosa o 0,1 mg por vía intramuscular.

Pacientes con cáusticos y estridor requieren intubación temprana para proteger vía aérea.

El llamado "cóctel para el coma" de dextrosa, oxígeno, naloxona y tiamina administrado empíricamente es un concepto obsoleto y ha sido reemplazado por el uso selectivo de cada componente según sea necesario.

En convulsiones resistencias a benzodiacepinas el propofol es la segunda línea de tratamiento.

El manejo puede incluir control de temperatura, carbón activado o diálisis para toxinas específicas.

Aspirina puede provocar taquipnea e hiperpnea por estimulación sobre el centro respiratorio del bulbo raquídeo.

Monóxido de carbono puede causar hipoxia a pesar de lecturas del oxipulsímetro adecuadas; el oxígeno suplementario es clave.

La descontaminación de ambiente y ropa debe hacerse sin demorar resucitación.

La vía aérea debe protegerse cuando hay riesgo de aspiración o compromiso del nivel de conciencia.

Las intoxicaciones constituyen entre el 0.5% y 1% del total de consultas en los Servicios de Urgencias, son mas frecuentes en las mujeres. Las intoxicaciones voluntarias son en general más frecuentes en los adultos.

ABCDE

Debe evitarse como parte del "cóctel para el coma" que se administra de forma rutinaria a todos los pacientes con obnubilación indiferenciada. Alteración del estado mental con una convulsión presenciada o sospechada. Cualquier sospecha de ingestión concomitante de proconvulsivos (por ejemplo, ATC). Paciente que toma una benzodiazepina para un trastorno convulsivo

En sobredosis de simpaticomiméticos puede requerirse benzodiazepinas y fentolamina.

Puede haber paquetes ocultos; investigar antecedentes es clave.

La estrategia debe ser dinámica, utilizar antídotos y métodos de descontaminación.

 
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