Quiz: nefro 2 (medicina)


nefro 2Online version repaso de nefro 2 by Anonimo 1 Paciente con insuficiencia cardíaca aguda desarrolla oliguria y elevación de creatinina. ¿Qué tipo de síndrome cardiorrenal presenta? a TIPO 1 b TIPO 2 c TIPO 3 d TIPO 4 2 Paciente con hematuria, hipertensión y cilindros hemáticos en EGO. ¿Qué síndrome presenta? a SX NEFRITICO b SX NEFROTICO c ERC d IRA 3 Paciente con ERC presenta Hb de 8 g/dl. ¿Cuál es la principal causa de anemia? a Déficit de eritropoyetina b Sangrado digestivo c Déficit de hierro aislado d Déficit de hierro aislado 4 Paciente con DM2 presenta albuminuria de 100 mg/día. ¿En qué etapa de nefropatía diabética se encuentra? a Microalbuminuria b ERC terminal c Proteinuria nefrótica d Macroalbuminuria 5 Paciente anciano tratado con AINES desarrolla aumento de creatinina y oliguria. ¿Cuál mecanismo produjo el daño renal? a Vasoconstricción aferente b Vasodilatación eferente c Hipersecreción de renina d Vasodilatación aferente 6 Paciente con insuficiencia cardíaca crónica desarrolla ERC progresiva. ¿Qué tipo de síndrome cardiorrenal presenta? a TIPO 2 b TIPO 3 c TIPO 5 d TIPO 1 7 Paciente con ERC tiene TFG estimada de 12 ml/min/1.73m². ¿En qué estadio se encuentra? a ESTADIO 5 b ESTADIO 4 c ESTADIO 3 d ESTADIO 2 8 Paciente con DM2 e HTA presenta creatinina elevada y proteinuria persistente. ¿Cuál es la medida más importante para evitar progresión? a Control estricto de presión y glucosa b Uso rutinario de antibióticos c Suspender actividad física d Aumentar consumo de sodio 9 Mujer de 30 años inicia tratamiento con omeprazol y 10 días después presenta fiebre, rash y eosinofilia con deterioro renal. ¿Cuál es el diagnóstico? a Nefritis intersticial aguda b Glomeruloesclerosis c ERC d Necrosis cortical 10 Paciente con diarrea intensa y deshidratación presenta creatinina elevada y BUN/Cr >20. ¿Qué tipo de lesión renal aguda tiene? a Prerrenal b Intrínseca c Postrenal d Glomerular 11 ¿Cuál es un criterio diagnóstico de lesión renal aguda según KDIGO? a Incremento de creatinina ≥0.3 mg/dl en 48 h b Proteinuria >3.5 g/día c Creatinina >5 mg/dl d Diuresis >2 ml/kg/h 12 SON INDICACIONES DE BIOPSIA RENAL EXEPTO: a Lesión renal aguda b PROTEINURIA MAYOR A 5g/d c Rápido aumento de la proteinuria d Disminución de la función renal en ausencia de proteinuria 13 sx clinico caracterizado por albuniuria persistente mayor de 200ug/min o menor de 300ug/24 hrs en al menos 2 ocaciones separadas por un tiempo de 3-6 meses con deterioro de la TFG a nefropatía diabética b Sx nefrotico c Sx nefrítico d IRA 14 son los objetivos del tratamiento de la nefropatía diabética Escoge una o varias respuestas a b c d 15 ¿Qué fármaco tiene efecto nefroprotector en pacientes diabéticos con proteinuria? a Losartán b Digoxina c Amlodipino d Furosemida 16 ¿Cuál es la principal causa de enfermedad renal crónica (ERC) a nivel mundial? a Diabetes mellitus b Hipertension c Lupus d Infecciones recurrentes 17 Según KDIGO, la ERC se define como: a Alteraciones renales ≥3 meses b Proteinuria aislada durante 1 semana c Creatinina elevada en una ocasión d TFG <90 ml/min durante 1 mes 18 De acuerdo con las guías KDIGO para la Enfermedad Renal Crónica (ERC), ¿cómo se clasifica a un paciente con una Tasa de Filtración Glomerular estimada (TFGe) de 45 mL/min/1.73m²? a 3a b 2 c 3b d 4 19 Un paciente con Enfermedad Renal Crónica e Hipertensión Arterial Sistémica (HAS) presenta una excreción urinaria de albúmina de 450 mg/24h. ¿Cuál es el grupo de fármacos antihipertensivos de primera elección para retrasar la progresión de la enfermedad renal? a EICA Y ARA II b Antagonistas de calcio c IBP d Betabloqueadores 20 Un paciente con insuficiencia cardíaca congestiva avanzada experimenta un empeoramiento rápido de la función renal secundario a la hipoperfusión renal crónica y a la congestión venosa sistémica. ¿A qué tipo de Síndrome Cardiorrenal corresponde este escenario clínico? a Tipo 2 b Tipo 1 c Tipo 3 d Tipo 5 21 Según los criterios KDIGO, ¿cuál de los siguientes parámetros define un estadio 1 de Lesión Renal Aguda? a Incremento de la creatinina sérica de 1.5 a 1.9 veces el valor basal o aumento \ge 0.3 mg/dL en 48 horas b Gasto urinario < 0.3 mL/kg/h por más de 24 horas c Inicio inmediato de terapia de reemplazo renal continuo d incremento de la creatinina sérica \ge 3 veces el valor basal 22 ¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico primario por el cual los AINEs pueden desencadenar una insuficiencia renal aguda de tipo prerrenal hemodinámica? a Inhibición de las prostaglandinas vasodilatadoras, provocando vasoconstricción de la arteriola aferente b Toxicidad directa sobre las células epiteliales del túbulo contorneado proximal c Bloqueo de los receptores de angiotensina II en el aparato yuxtaglomerular d Vasodilatación marcada de la arteriola eferente 23 ¿Cuál de las siguientes es una indicación absoluta y urgente para el inicio de terapia de reemplazo renal en un paciente con insuficiencia renal aguda? a b c Anemia normocítica con hemoglobina de 9 g/dL d Hiponatremia leve de 132 mEq/L 24 De acuerdo con los estándares de la ADA, ¿cuál es la meta general de Hemoglobina Glucosilada (HbA1c) para la mayoría de los adultos no gestantes con diabetes para prevenir el desarrollo y progresión de microangiopatía como la nefropatía? a < 7.0 b < 6.0 c < 5.5 25 En un paciente diabético con hipertensión y presencia de albuminuria persistente (>30 mg/g), ¿cuál es la meta óptima de presión arterial recomendada para ralentizar la progresión renal? a < 130/80 mmHg b < 140/90 mmHg c < 120/70 mmHg 26 ¿Qué grupo de antidiabéticos orales ha demostrado, además del control glucémico, un efecto protector renal directo (cardiorrenal) reduciendo el riesgo de progresión a ERC terminal y muerte cardiovascular? a Inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 (iSGLT2) b Meglitinidas (ej. Repaglinida) c Sulfonilureas (ej. Glibenclamida) 27 Un paciente tiene una Tasa de Filtración Glomerular estimada (TFGe) de 38 mL/min/1.73m². ¿A qué estadio de la ERC corresponde según las guías KDIGO? a Estadio G3b b Estadio G3a c Estadio G4 d Estadio G2 28 De acuerdo con las guías de la Asociación Americana del Corazón (AHA), ¿cómo se define una Presión Arterial "Elevada"? a Sistólica entre 120-129 mmHg Y diastólica menor de 80 mmHg b Sistólica entre 130-139 mmHg O diastólica entre 80-89 mmHg c Sistólica \ge 140 mmHg O diastólica \ge 90 mmHg 29 Un paciente acude a consulta y registra cifras de presión arterial promedio de 136/84 mmHg. Según la clasificación de la AHA, ¿en qué categoría se encuentra? a Hipertensión Estadio 1 b Hipertensión Estadio 2 c Presión arterial elevada 30 Un paciente presenta de forma persistente cifras tensionales de 142/92 mmHg. De acuerdo con los criterios vigentes de la AHA, este nivel se clasifica como: a Hipertensión Estadio 2 b Hipertensión Estadio 1 c Crisis hipertensiva 31 ¿Cómo diferencia la guía de la AHA una Urgencia Hipertensiva de una Emergencia Hipertensiva? a Por la presencia de daño agudo a órgano blanco (ej. encefalopatía, infarto, LRA) en la Emergencia b Por el nivel numérico de la presión arterial diastólica (>140 mmHg) c Por la necesidad de usar múltiples fármacos orales en la Urgencia 32 En el manejo del Síndrome Cardiorrenal con congestión sistémica e hipervolemia severa, ¿cuál es el pilar terapéutico farmacológico inicial? a Diuréticos de asa (como la Furosemida) intravenosos, optimizados según respuesta b Infusión masiva de soluciones cristaloides de forma continua c Antinflamatorios no esteroideos a dosis altas de mantenimiento d Bloqueadores de canales de calcio de acción corta de forma aislada 33 El Síndrome Cardiorrenal Tipo 4 (Crónico Renocardíaco) hace referencia a: a Una enfermedad renal crónica primaria que contribuye a la disfunción cardíaca crónica (ej. hipertrofia ventricular, insuficiencia cardíaca) b Una glomerulonefritis aguda que causa arritmias ventriculares agudas c Una estenosis de la arteria renal que simula un infarto agudo al miocardio 34 Paciente femenino embarazo de 18 semanas, con una presión arterial de 142/92 mmHg, tiene preclamsia? a falso b verdadero

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Paciente con insuficiencia cardíaca aguda desarrolla oliguria y elevación de creatinina. ¿Qué tipo de síndrome cardiorrenal presenta?

a

TIPO 1

b

TIPO 2

c

TIPO 3

d

TIPO 4

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Paciente con hematuria, hipertensión y cilindros hemáticos en EGO. ¿Qué síndrome presenta?

a

SX NEFRITICO

b

SX NEFROTICO

c

ERC

d

IRA

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Paciente con ERC presenta Hb de 8 g/dl. ¿Cuál es la principal causa de anemia?

a

Déficit de eritropoyetina

b

Sangrado digestivo

c

Déficit de hierro aislado

d

Déficit de hierro aislado

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Paciente con DM2 presenta albuminuria de 100 mg/día. ¿En qué etapa de nefropatía diabética se encuentra?

a

Microalbuminuria

b

ERC terminal

c

Proteinuria nefrótica

d

Macroalbuminuria

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Paciente anciano tratado con AINES desarrolla aumento de creatinina y oliguria. ¿Cuál mecanismo produjo el daño renal?

a

Vasoconstricción aferente

b

Vasodilatación eferente

c

Hipersecreción de renina

d

Vasodilatación aferente

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Paciente con insuficiencia cardíaca crónica desarrolla ERC progresiva. ¿Qué tipo de síndrome cardiorrenal presenta?

a

TIPO 2

b

TIPO 3

c

TIPO 5

d

TIPO 1

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Paciente con ERC tiene TFG estimada de 12 ml/min/1.73m². ¿En qué estadio se encuentra?

a

ESTADIO 5

b

ESTADIO 4

c

ESTADIO 3

d

ESTADIO 2

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Paciente con DM2 e HTA presenta creatinina elevada y proteinuria persistente. ¿Cuál es la medida más importante para evitar progresión?

a

Control estricto de presión y glucosa

b

Uso rutinario de antibióticos

c

Suspender actividad física

d

Aumentar consumo de sodio

9

Mujer de 30 años inicia tratamiento con omeprazol y 10 días después presenta fiebre, rash y eosinofilia con deterioro renal. ¿Cuál es el diagnóstico?

a

Nefritis intersticial aguda

b

Glomeruloesclerosis

c

ERC

d

Necrosis cortical

10

Paciente con diarrea intensa y deshidratación presenta creatinina elevada y BUN/Cr >20. ¿Qué tipo de lesión renal aguda tiene?

a

Prerrenal

b

Intrínseca

c

Postrenal

d

Glomerular

11

¿Cuál es un criterio diagnóstico de lesión renal aguda según KDIGO?

a

Incremento de creatinina ≥0.3 mg/dl en 48 h

b

Proteinuria >3.5 g/día

c

Creatinina >5 mg/dl

d

Diuresis >2 ml/kg/h

12

SON INDICACIONES DE BIOPSIA RENAL EXEPTO:

a

Lesión renal aguda

b

PROTEINURIA MAYOR A 5g/d

c

Rápido aumento de la proteinuria

d

Disminución de la función renal en ausencia de proteinuria

13

sx clinico caracterizado por albuniuria persistente mayor de 200ug/min o menor de 300ug/24 hrs en al menos 2 ocaciones separadas por un tiempo de 3-6 meses con deterioro de la TFG

a

nefropatía diabética

b

Sx nefrotico

c

Sx nefrítico

d

IRA

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son los objetivos del tratamiento de la nefropatía diabética

Escoge una o varias respuestas

a

b

c

d

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¿Qué fármaco tiene efecto nefroprotector en pacientes diabéticos con proteinuria?

a

Losartán

b

Digoxina

c

Amlodipino

d

Furosemida

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¿Cuál es la principal causa de enfermedad renal crónica (ERC) a nivel mundial?

a

Diabetes mellitus

b

Hipertension

c

Lupus

d

Infecciones recurrentes

17

Según KDIGO, la ERC se define como:

a

Alteraciones renales ≥3 meses

b

Proteinuria aislada durante 1 semana

c

Creatinina elevada en una ocasión

d

TFG <90 ml/min durante 1 mes

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De acuerdo con las guías KDIGO para la Enfermedad Renal Crónica (ERC), ¿cómo se clasifica a un paciente con una Tasa de Filtración Glomerular estimada (TFGe) de 45 mL/min/1.73m²?

a

3a

b

2

c

3b

d

4

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Un paciente con Enfermedad Renal Crónica e Hipertensión Arterial Sistémica (HAS) presenta una excreción urinaria de albúmina de 450 mg/24h. ¿Cuál es el grupo de fármacos antihipertensivos de primera elección para retrasar la progresión de la enfermedad renal?

a

EICA Y ARA II

b

Antagonistas de calcio

c

IBP

d

Betabloqueadores

20

Un paciente con insuficiencia cardíaca congestiva avanzada experimenta un empeoramiento rápido de la función renal secundario a la hipoperfusión renal crónica y a la congestión venosa sistémica. ¿A qué tipo de Síndrome Cardiorrenal corresponde este escenario clínico?

a

Tipo 2

b

Tipo 1

c

Tipo 3

d

Tipo 5

21

Según los criterios KDIGO, ¿cuál de los siguientes parámetros define un estadio 1 de Lesión Renal Aguda?

a

Incremento de la creatinina sérica de 1.5 a 1.9 veces el valor basal o aumento \ge 0.3 mg/dL en 48 horas

b

Gasto urinario < 0.3 mL/kg/h por más de 24 horas

c

Inicio inmediato de terapia de reemplazo renal continuo

d

incremento de la creatinina sérica \ge 3 veces el valor basal

22

¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico primario por el cual los AINEs pueden desencadenar una insuficiencia renal aguda de tipo prerrenal hemodinámica?

a

Inhibición de las prostaglandinas vasodilatadoras, provocando vasoconstricción de la arteriola aferente

b

Toxicidad directa sobre las células epiteliales del túbulo contorneado proximal

c

Bloqueo de los receptores de angiotensina II en el aparato yuxtaglomerular

d

Vasodilatación marcada de la arteriola eferente

23

¿Cuál de las siguientes es una indicación absoluta y urgente para el inicio de terapia de reemplazo renal en un paciente con insuficiencia renal aguda?

a

b

c

Anemia normocítica con hemoglobina de 9 g/dL

d

Hiponatremia leve de 132 mEq/L

24

De acuerdo con los estándares de la ADA, ¿cuál es la meta general de Hemoglobina Glucosilada (HbA1c) para la mayoría de los adultos no gestantes con diabetes para prevenir el desarrollo y progresión de microangiopatía como la nefropatía?

a

< 7.0

b

< 6.0

c

< 5.5

25

En un paciente diabético con hipertensión y presencia de albuminuria persistente (>30 mg/g), ¿cuál es la meta óptima de presión arterial recomendada para ralentizar la progresión renal?

a

< 130/80 mmHg

b

< 140/90 mmHg

c

< 120/70 mmHg

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¿Qué grupo de antidiabéticos orales ha demostrado, además del control glucémico, un efecto protector renal directo (cardiorrenal) reduciendo el riesgo de progresión a ERC terminal y muerte cardiovascular?

a

Inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 (iSGLT2)

b

Meglitinidas (ej. Repaglinida)

c

Sulfonilureas (ej. Glibenclamida)

27

Un paciente tiene una Tasa de Filtración Glomerular estimada (TFGe) de 38 mL/min/1.73m². ¿A qué estadio de la ERC corresponde según las guías KDIGO?

a

Estadio G3b

b

Estadio G3a

c

Estadio G4

d

Estadio G2

28

De acuerdo con las guías de la Asociación Americana del Corazón (AHA), ¿cómo se define una Presión Arterial "Elevada"?

a

Sistólica entre 120-129 mmHg Y diastólica menor de 80 mmHg

b

Sistólica entre 130-139 mmHg O diastólica entre 80-89 mmHg

c

Sistólica \ge 140 mmHg O diastólica \ge 90 mmHg

29

Un paciente acude a consulta y registra cifras de presión arterial promedio de 136/84 mmHg. Según la clasificación de la AHA, ¿en qué categoría se encuentra?

a

Hipertensión Estadio 1

b

Hipertensión Estadio 2

c

Presión arterial elevada

30

Un paciente presenta de forma persistente cifras tensionales de 142/92 mmHg. De acuerdo con los criterios vigentes de la AHA, este nivel se clasifica como:

a

Hipertensión Estadio 2

b

Hipertensión Estadio 1

c

Crisis hipertensiva

31

¿Cómo diferencia la guía de la AHA una Urgencia Hipertensiva de una Emergencia Hipertensiva?

a

Por la presencia de daño agudo a órgano blanco (ej. encefalopatía, infarto, LRA) en la Emergencia

b

Por el nivel numérico de la presión arterial diastólica (>140 mmHg)

c

Por la necesidad de usar múltiples fármacos orales en la Urgencia

32

En el manejo del Síndrome Cardiorrenal con congestión sistémica e hipervolemia severa, ¿cuál es el pilar terapéutico farmacológico inicial?

a

Diuréticos de asa (como la Furosemida) intravenosos, optimizados según respuesta

b

Infusión masiva de soluciones cristaloides de forma continua

c

Antinflamatorios no esteroideos a dosis altas de mantenimiento

d

Bloqueadores de canales de calcio de acción corta de forma aislada

33

El Síndrome Cardiorrenal Tipo 4 (Crónico Renocardíaco) hace referencia a:

a

Una enfermedad renal crónica primaria que contribuye a la disfunción cardíaca crónica (ej. hipertrofia ventricular, insuficiencia cardíaca)

b

Una glomerulonefritis aguda que causa arritmias ventriculares agudas

c

Una estenosis de la arteria renal que simula un infarto agudo al miocardio

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Paciente femenino embarazo de 18 semanas, con una presión arterial de 142/92 mmHg, tiene preclamsia?

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Paciente con insuficiencia cardíaca aguda desarrolla oliguria y elevación de creatinina. ¿Qué tipo de síndrome cardiorrenal presenta?

Paciente con hematuria, hipertensión y cilindros hemáticos en EGO. ¿Qué síndrome presenta?

Paciente con ERC presenta Hb de 8 g/dl. ¿Cuál es la principal causa de anemia?

Paciente con DM2 presenta albuminuria de 100 mg/día. ¿En qué etapa de nefropatía diabética se encuentra?

Paciente anciano tratado con AINES desarrolla aumento de creatinina y oliguria. ¿Cuál mecanismo produjo el daño renal?

Paciente con insuficiencia cardíaca crónica desarrolla ERC progresiva. ¿Qué tipo de síndrome cardiorrenal presenta?

Paciente con ERC tiene TFG estimada de 12 ml/min/1.73m². ¿En qué estadio se encuentra?

Paciente con DM2 e HTA presenta creatinina elevada y proteinuria persistente. ¿Cuál es la medida más importante para evitar progresión?

Mujer de 30 años inicia tratamiento con omeprazol y 10 días después presenta fiebre, rash y eosinofilia con deterioro renal. ¿Cuál es el diagnóstico?

Paciente con diarrea intensa y deshidratación presenta creatinina elevada y BUN/Cr >20. ¿Qué tipo de lesión renal aguda tiene?

¿Cuál es un criterio diagnóstico de lesión renal aguda según KDIGO?

SON INDICACIONES DE BIOPSIA RENAL EXEPTO:

sx clinico caracterizado por albuniuria persistente mayor de 200ug/min o menor de 300ug/24 hrs en al menos 2 ocaciones separadas por un tiempo de 3-6 meses con deterioro de la TFG

son los objetivos del tratamiento de la nefropatía diabética

¿Qué fármaco tiene efecto nefroprotector en pacientes diabéticos con proteinuria?

¿Cuál es la principal causa de enfermedad renal crónica (ERC) a nivel mundial?

Según KDIGO, la ERC se define como:

De acuerdo con las guías KDIGO para la Enfermedad Renal Crónica (ERC), ¿cómo se clasifica a un paciente con una Tasa de Filtración Glomerular estimada (TFGe) de 45 mL/min/1.73m²?

Un paciente con Enfermedad Renal Crónica e Hipertensión Arterial Sistémica (HAS) presenta una excreción urinaria de albúmina de 450 mg/24h. ¿Cuál es el grupo de fármacos antihipertensivos de primera elección para retrasar la progresión de la enfermedad renal?

Un paciente con insuficiencia cardíaca congestiva avanzada experimenta un empeoramiento rápido de la función renal secundario a la hipoperfusión renal crónica y a la congestión venosa sistémica. ¿A qué tipo de Síndrome Cardiorrenal corresponde este escenario clínico?

Según los criterios KDIGO, ¿cuál de los siguientes parámetros define un estadio 1 de Lesión Renal Aguda?

¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico primario por el cual los AINEs pueden desencadenar una insuficiencia renal aguda de tipo prerrenal hemodinámica?

¿Cuál de las siguientes es una indicación absoluta y urgente para el inicio de terapia de reemplazo renal en un paciente con insuficiencia renal aguda?

De acuerdo con los estándares de la ADA, ¿cuál es la meta general de Hemoglobina Glucosilada (HbA1c) para la mayoría de los adultos no gestantes con diabetes para prevenir el desarrollo y progresión de microangiopatía como la nefropatía?

En un paciente diabético con hipertensión y presencia de albuminuria persistente (>30 mg/g), ¿cuál es la meta óptima de presión arterial recomendada para ralentizar la progresión renal?

¿Qué grupo de antidiabéticos orales ha demostrado, además del control glucémico, un efecto protector renal directo (cardiorrenal) reduciendo el riesgo de progresión a ERC terminal y muerte cardiovascular?

Un paciente tiene una Tasa de Filtración Glomerular estimada (TFGe) de 38 mL/min/1.73m². ¿A qué estadio de la ERC corresponde según las guías KDIGO?

De acuerdo con las guías de la Asociación Americana del Corazón (AHA), ¿cómo se define una Presión Arterial "Elevada"?

Un paciente acude a consulta y registra cifras de presión arterial promedio de 136/84 mmHg. Según la clasificación de la AHA, ¿en qué categoría se encuentra?

Un paciente presenta de forma persistente cifras tensionales de 142/92 mmHg. De acuerdo con los criterios vigentes de la AHA, este nivel se clasifica como:

¿Cómo diferencia la guía de la AHA una Urgencia Hipertensiva de una Emergencia Hipertensiva?

En el manejo del Síndrome Cardiorrenal con congestión sistémica e hipervolemia severa, ¿cuál es el pilar terapéutico farmacológico inicial?

El Síndrome Cardiorrenal Tipo 4 (Crónico Renocardíaco) hace referencia a:

Paciente femenino embarazo de 18 semanas, con una presión arterial de 142/92 mmHg, tiene preclamsia?