EXAMEN Módulo 2 Experto Clínico en Manejo Avanzado de Heridas Complejas 26B

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EXAMEN Módulo 2 Grupo 26B

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EXAMEN Módulo 2 Experto Clínico en Manejo Avanzado de Heridas Complejas 26BOnline version EXAMEN Módulo 2 Grupo 26B by Sociedad Mexicana de Podología Médica AC 1 Durante la valoración inicial de un paciente con úlcera crónica, según el algoritmo TIME, ¿cuál es el primer componente a evaluar? a Infección e inflamación b Tejido no viable c Borde de la herida d Exudado 2 De acuerdo con el acrónimo TIMERS, la letra “R” hace referencia a: a Rehidratación b Regeneración c Re-evaluación d Reducción bacteriana 3 Antes de iniciar un desbridamiento cortante, ¿cuál de las siguientes condiciones debe confirmarse primero según las guías GNEAUPP? a Nivel de glucosa en sangre b Perfusión adecuada y consentimiento informado c pH del lecho de la herida d Tipo de apósito antimicrobiano disponible 4 En un paciente con úlcera plantar diabética, el algoritmo de abordaje clínico inicial recomienda realizar primero: a Control glicémico b Desbridamiento c Evaluación vascular y neurológica d Antibiótico sistémico 5 En el algoritmo de manejo del biofilm (WUWHS 2020), después del desbridamiento, ¿cuál es el siguiente paso? a Injertos cutáneos b Antimicrobiano o surfactante tópico c Cobertura oclusiva sin tratamiento d Secado completo del lecho 6 Durante la evaluación diagnóstica, una herida con calor, rubor, dolor y exudado purulento corresponde a: a Herida contaminada b Herida limpia c Herida infectada d Herida colonizada 7 Según el algoritmo de cuidado basado en biofilm, el desbridamiento debe realizarse: a Una sola vez al inicio b Cada 15 días c De forma repetida y frecuente d Solo si hay dolor 8 En el algoritmo de abordaje imagenológico de heridas en pie diabético, ¿cuál estudio es el primero en solicitarse ante sospecha de osteomielitis? a Resonancia magnética b Radiografía simple c Tomografía helicoidal d Gammagrafía con Tc99 9 Según el acrónimo TIME, el componente “E” hace referencia a: a Edema b Exudado c Eritema d Enzimas proteolíticas 10 El algoritmo de atención integral del paciente con heridas crónicas sugiere que antes de aplicar apósitos se debe: a Aplicar antibiótico tópico b Evaluar etiología, tejido, infección y bordes c Elegir el apósito más económico d Lavar con soluciones antisépticas sin evaluación 11 El propósito principal de la preparación del lecho de la herida según Falanga es: a Acelerar la cicatrización con antibióticos sistémicos b Obtener un tejido de granulación estable que progrese hacia la cicatrización c Disminuir la vascularización local d Favorecer la maceración controlada 12 En el algoritmo TIME, el componente “I” representa: a Isquemia b Infección o inflamación c Integridad perilesional d Induración 13 ¿Cuál es la finalidad del desbridamiento enzimático con colagenasa? a Retirar tejido viable y reducir el dolor b Degradar selectivamente colágeno sin dañar queratina o grasa c Evitar el uso de antisépticos d Favorecer la maceración del borde de la herida 14 Antes de iniciar el desbridamiento, el algoritmo clínico recomienda: a Aplicar antibióticos profilácticos b Valorar integralmente al paciente y controlar el dolor c Iniciar terapia de presión negativa d Cubrir la herida con apósitos secos 15 Según la evidencia clínica, el biofilm se encuentra presente en: a Solo en heridas agudas b Aproximadamente el 78% de las heridas crónicas c Únicamente en heridas quirúrgicas infectadas d Heridas menores de una semana 16 El primer paso del protocolo de manejo del biofilm (WUWHS 2020) es: a Aplicar antimicrobianos b Limpieza de piel y herida c Uso de apósitos oclusivos d Evaluación vascular 17 ¿Cuál es la característica principal del desbridamiento mecánico? a Es selectivo y atraumático b Es un método no selectivo que utiliza fricción o presión hidráulica c Solo se realiza en quirófano d No requiere analgesia 18 En el algoritmo de manejo del biofilm, la fase de “remodelación” se refiere a: a Cierre quirúrgico inmediato b Agudizar los bordes y eliminar hiperqueratosis c Aplicar agentes hemostáticos d Realizar injertos 19 La acidificación del lecho de la herida contribuye a: a Favorecer la alcalinización del medio b Reducir el biofilm y mejorar el potencial redox c Destruir queratinocitos d Aumentar el dolor local 20 Según el algoritmo de selección racional de apósitos, el apósito ideal debe: a Mantener el lecho seco b Controlar el exudado y conservar la humedad óptima c Evitar el intercambio gaseoso d Ser de tela o gasa simple 21 En heridas con exudado abundante e infección controlada, ¿cuál apósito es más adecuado según el algoritmo? a Hidrogel b Alginato o hidrofibra con plata c Película de poliuretano d Gasa seca 22 Según las guías de la EWMA, ¿qué fase de cicatrización se ve más afectada por niveles elevados de MMPs? a Hemostasia b Proliferación c Inflamación d Remodelación 23 Una herida con exudado purulento, bordes irregulares y dolor local intenso requiere, según el algoritmo clínico: a Desbridamiento y antimicrobiano tópico b Cierre inmediato c Terapia con apósito seco d Observación sin intervención 24 En el algoritmo de antisepsia, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sobre el alcohol etílico? a Puede usarse directamente sobre heridas abiertas b Tiene efecto bactericida inmediato pero es irritante c Es inocuo para tejido vivo d Se recomienda en cavidades 25 El uso de antisépticos en heridas busca principalmente: a Sustituir el lavado con solución fisiológica b Controlar la carga microbiana sin dañar el tejido viable c Promover la maceración d Reemplazar los antibióticos 26 De acuerdo con la clasificación de heridas por asepsia, una cirugía con apertura controlada del tubo digestivo se considera: a Limpia b Limpia-contaminada c Contaminada d Sucia 27 En el algoritmo de evaluación diagnóstica inicial, ¿cuál es el signo más confiable para sospechar infección profunda? a Exudado seroso b Dolor aumentado y retraso en cicatrización c Disminución del exudado d Aparición de costra seca 28 En heridas con biofilm confirmado, ¿qué tipo de desbridamiento tiene mayor eficacia según Schultz et al. (2017)? a Autolítico b Quirúrgico o mecánico repetido c Enzimático aislado d Conservador sin contacto 29 Según el algoritmo de manejo integral de heridas crónicas, después del desbridamiento y control de infección se debe: a Aplicar terapia compresiva si está indicada b Cerrar quirúrgicamente la herida c Evitar cubrir la lesión d Suspender curaciones 30 Dentro del acrónimo TIME, el componente “M” se refiere a: a Mecanismo de cicatrización b Manejo de la humedad c Microbiota de la herida d Matriz extracelular Explicación 1 En el enfoque TIME, el primer paso es Tissue (tejido no viable), para decidir el tipo de desbridamiento y evitar la persistencia de tejido desvitalizado que retrasa la cicatrización 2 El algoritmo TIMERS amplía el modelo TIME agregando la importancia de re-evaluar periódicamente la herida para ajustar el plan terapéutico y detectar complicaciones o estancamiento en la cicatrización 3 La vascularización y el consentimiento son requisitos críticos para evitar isquemia, hemorragia o daño estructural durante el desbridamiento 4 La valoración vascular y neurológica permite definir si la úlcera es neuropática, isquémica o mixta, guiando las decisiones terapéuticas posteriores 5 Tras remover mecánicamente el biofilm, se indica aplicar un antimicrobiano o surfactante para prevenir su rápida reaparición y controlar la carga bacteriana 6 Estos signos clásicos de inflamación indican infección activa con invasión tisular y replicación bacteriana, lo que requiere tratamiento antimicrobiano dirigido 7 La evidencia muestra que el desbridamiento frecuente (1–2 veces por semana) reduce el tiempo de cicatrización y mantiene bajo el nivel de biofilm 8 La radiografía simple es el estudio inicial de elección según los criterios de idoneidad ACR; se repite a las 2 semanas si es negativa pero la sospecha persiste 9 Controlar el exudado es esencial para mantener un microambiente húmedo y evitar la maceración del tejido perilesional 10 La evaluación diagnóstica integral es el paso inicial que orienta el plan terapéutico y evita tratamientos empíricos ineficaces 12 El control de la infección y la inflamación es clave para evitar el exceso de metaloproteinasas (MMPs) que degradan la matriz extracelular y retrasan la cicatrización 13 La colagenasa actúa rompiendo los puentes de colágeno del tejido necrótico sin afectar el tejido sano, favoreciendo la limpieza controlada 14 El control del dolor y la evaluación global del paciente son condiciones previas indispensables antes de intervenir el lecho de la herida 15 Estudios de Malone y Johani demostraron la presencia de biofilm en la mayoría de las heridas crónicas, contribuyendo al retraso en la cicatrización 16 El protocolo de “wound hygiene” inicia con limpieza mecánica y química de la piel y el lecho antes de cualquier otro procedimiento. 17 El desbridamiento mecánico incluye técnicas como la irrigación a presión o el uso de almohadillas monofilamento para remover detritos 18 La remodelación favorece la migración celular y la cicatrización mediante la eliminación de bordes inactivos o hiperqueratósicos 19 Un pH ácido (2.0–2.9) con ORP elevado reduce la actividad microbiana y la formación de biofilm 20 Los apósitos deben mantener un ambiente húmedo controlado, permitiendo la cicatrización y evitando la maceración perilesional 21 Los apósitos de alginato controlan el exudado y aportan efecto antimicrobiano gracias a la liberación de iones de plata 22 Las metaloproteinasas degradan matriz extracelular y factores de crecimiento, impidiendo la migración celular y la formación de tejido de granulación 23 El control de la carga bacteriana y la remoción de tejido no viable son los primeros pasos del manejo q 24 El alcohol produce coagulación proteica y dolor local, por lo que no debe aplicarse en heridas abiertas 25 Los antisépticos son parte esencial de la antisepsia local, actuando contra patógenos sin comprometer la cicatrización 26 Esta categoría incluye procedimientos en los que se abren vísceras sin contaminación activa, pero con riesgo potencial 27 El dolor persistente o progresivo junto al estancamiento son marcadores clínicos de infección subyacente o biofilm 28 La interrupción física frecuente del biofilm reduce su espesor y permite la acción efectiva de antimicrobianos 29 En heridas de etiología venosa, la compresión mejora el retorno venoso y acelera la cicatrización 30 Mantener la humedad equilibrada en el lecho favorece la migración celular y evita tanto la maceración como la desecación

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Durante la valoración inicial de un paciente con úlcera crónica, según el algoritmo TIME, ¿cuál es el primer componente a evaluar?

De acuerdo con el acrónimo TIMERS, la letra “R” hace referencia a:

Antes de iniciar un desbridamiento cortante, ¿cuál de las siguientes condiciones debe confirmarse primero según las guías GNEAUPP?

En un paciente con úlcera plantar diabética, el algoritmo de abordaje clínico inicial recomienda realizar primero:

En el algoritmo de manejo del biofilm (WUWHS 2020), después del desbridamiento, ¿cuál es el siguiente paso?

Durante la evaluación diagnóstica, una herida con calor, rubor, dolor y exudado purulento corresponde a:

Según el algoritmo de cuidado basado en biofilm, el desbridamiento debe realizarse:

En el algoritmo de abordaje imagenológico de heridas en pie diabético, ¿cuál estudio es el primero en solicitarse ante sospecha de osteomielitis?

Según el acrónimo TIME, el componente “E” hace referencia a:

El algoritmo de atención integral del paciente con heridas crónicas sugiere que antes de aplicar apósitos se debe:

El propósito principal de la preparación del lecho de la herida según Falanga es:

En el algoritmo TIME, el componente “I” representa:

¿Cuál es la finalidad del desbridamiento enzimático con colagenasa?

Antes de iniciar el desbridamiento, el algoritmo clínico recomienda:

Según la evidencia clínica, el biofilm se encuentra presente en:

El primer paso del protocolo de manejo del biofilm (WUWHS 2020) es:

¿Cuál es la característica principal del desbridamiento mecánico?

En el algoritmo de manejo del biofilm, la fase de “remodelación” se refiere a:

La acidificación del lecho de la herida contribuye a:

Según el algoritmo de selección racional de apósitos, el apósito ideal debe:

En heridas con exudado abundante e infección controlada, ¿cuál apósito es más adecuado según el algoritmo?

Según las guías de la EWMA, ¿qué fase de cicatrización se ve más afectada por niveles elevados de MMPs?

Una herida con exudado purulento, bordes irregulares y dolor local intenso requiere, según el algoritmo clínico:

En el algoritmo de antisepsia, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sobre el alcohol etílico?

El uso de antisépticos en heridas busca principalmente:

De acuerdo con la clasificación de heridas por asepsia, una cirugía con apertura controlada del tubo digestivo se considera:

En el algoritmo de evaluación diagnóstica inicial, ¿cuál es el signo más confiable para sospechar infección profunda?

En heridas con biofilm confirmado, ¿qué tipo de desbridamiento tiene mayor eficacia según Schultz et al. (2017)?

Según el algoritmo de manejo integral de heridas crónicas, después del desbridamiento y control de infección se debe:

Dentro del acrónimo TIME, el componente “M” se refiere a: