Quiz: CASOS CLINICOS (medico)


CASOS CLINICOSOnline version CASOS CLINICOS DRA. SOFIA CIFUENTES by camila perez 1 Paciente de 40 semanas, primigesta, cérvix con Bishop 3, sin cicatriz uterina, membranas íntegras. ¿Cuál es la primera línea de maduración cervical? a Misoprostol 50 mcg vaginal b Dinoprostona Propess® 10 mg c Balón de Foley (sonda de Foley) d Misoprostol 25 mcg oral 2 Paciente con 1 cesárea anterior, 41 semanas, Bishop 4, sin trabajo de parto. Indicación médica de inducción. ¿Cuál es el manejo correcto? a Misoprostol 50 mcg vaginal b Dinoprostona Propess® 10 mg c Balón de Foley (sonda de Foley) d Misoprostol 25 mcg oral 3 Está usando Propess® (dinoprostona 10 mg vaginal). A las 3 horas la paciente presenta 7 contracciones en 10 minutos (taquisistolie). ¿Cuál es la acción inmediata más importante? a Añadir misoprostol para controlar las contracciones b Retirar el dispositivo vaginal inmediatamente c Iniciar oxitocina IV para regular la dinámica d Observar 30 minutos más 4 Se completaron 6 dosis de misoprostol 25 mcg vaginal (cada 4 h). La paciente tiene ahora Bishop 8 y contracciones regulares cada 5 min. ¿Cuál es el siguiente paso? a Continuar misoprostol 25 mcg adicionales b Agregar dinoprostona para acelerar el parto c Suspender misoprostol, esperar 4 h e iniciar oxitocina si necesario d Realizar amniotomía inmediata sin esperar 5 Paciente de 41+3 semanas, RPM confirmada hace 6 horas, cérvix con Bishop 2, sin cicatriz uterina, cultivo vaginal negativo. ¿Cuál es el agente de elección? a Dinoprostona Propess® 10 mg b Misoprostol 25 mcg vaginal c Solo oxitocina IV de inicio d Manejo expectante por 24 horas más Explicación 1 En primigesta sin cicatriz uterina con membranas íntegras y Bishop bajo, el misoprostol 25 mcg vaginal cada 3-6 h es la primera línea según ACOG 2025. También sería válida la dinoprostona. 2 Las prostaglandinas (misoprostol y dinoprostona) están CONTRAINDICADAS en pacientes con cesárea anterior por riesgo de rotura uterina. El método de elección es mecánico: balón de Foley o balón doble. 3 La principal ventaja del Propess® es su cadena de recuperación que permite retiro inmediato ante taquisistolie. Se debe retirar de inmediato, colocar a la paciente en decúbito lateral izquierdo, hidratación IV y tocolisis si es necesario. 4 Al alcanzar Bishop ≥6 o trabajo de parto activo, se suspenden las prostaglandinas. El intervalo mínimo entre última dosis de misoprostol e inicio de oxitocina es de 4 horas para evitar hiperdinámica. 5 En RPM con cérvix inmaduro y sin cicatriz uterina, el misoprostol es el método de elección según protocolos actuales. Algunos protocolos como el de Barcelona establecen explícitamente que ante RPM, el método de elección es el misoprostol.

1

Paciente de 40 semanas, primigesta, cérvix con Bishop 3, sin cicatriz uterina, membranas íntegras. ¿Cuál es la primera línea de maduración cervical?

a

Misoprostol 50 mcg vaginal

b

Dinoprostona Propess® 10 mg

c

Balón de Foley (sonda de Foley)

d

Misoprostol 25 mcg oral

2

Paciente con 1 cesárea anterior, 41 semanas, Bishop 4, sin trabajo de parto. Indicación médica de inducción. ¿Cuál es el manejo correcto?

a

Misoprostol 50 mcg vaginal

b

Dinoprostona Propess® 10 mg

c

Balón de Foley (sonda de Foley)

d

Misoprostol 25 mcg oral

3

Está usando Propess® (dinoprostona 10 mg vaginal). A las 3 horas la paciente presenta 7 contracciones en 10 minutos (taquisistolie). ¿Cuál es la acción inmediata más importante?

a

Añadir misoprostol para controlar las contracciones

b

Retirar el dispositivo vaginal inmediatamente

c

Iniciar oxitocina IV para regular la dinámica

d

Observar 30 minutos más

4

Se completaron 6 dosis de misoprostol 25 mcg vaginal (cada 4 h). La paciente tiene ahora Bishop 8 y contracciones regulares cada 5 min. ¿Cuál es el siguiente paso?

a

Continuar misoprostol 25 mcg adicionales

b

Agregar dinoprostona para acelerar el parto

c

Suspender misoprostol, esperar 4 h e iniciar oxitocina si necesario

d

Realizar amniotomía inmediata sin esperar

5

Paciente de 41+3 semanas, RPM confirmada hace 6 horas, cérvix con Bishop 2, sin cicatriz uterina, cultivo vaginal negativo. ¿Cuál es el agente de elección?

a

Dinoprostona Propess® 10 mg

b

Misoprostol 25 mcg vaginal

c

Solo oxitocina IV de inicio

d

Manejo expectante por 24 horas más

Explicación

1

En primigesta sin cicatriz uterina con membranas íntegras y Bishop bajo, el misoprostol 25 mcg vaginal cada 3-6 h es la primera línea según ACOG 2025. También sería válida la dinoprostona.

2

Las prostaglandinas (misoprostol y dinoprostona) están CONTRAINDICADAS en pacientes con cesárea anterior por riesgo de rotura uterina. El método de elección es mecánico: balón de Foley o balón doble.

3

La principal ventaja del Propess® es su cadena de recuperación que permite retiro inmediato ante taquisistolie. Se debe retirar de inmediato, colocar a la paciente en decúbito lateral izquierdo, hidratación IV y tocolisis si es necesario.

4

Al alcanzar Bishop ≥6 o trabajo de parto activo, se suspenden las prostaglandinas. El intervalo mínimo entre última dosis de misoprostol e inicio de oxitocina es de 4 horas para evitar hiperdinámica.

5

En RPM con cérvix inmaduro y sin cicatriz uterina, el misoprostol es el método de elección según protocolos actuales. Algunos protocolos como el de Barcelona establecen explícitamente que ante RPM, el método de elección es el misoprostol.

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by camila perez

Paciente de 40 semanas, primigesta, cérvix con Bishop 3, sin cicatriz uterina, membranas íntegras. ¿Cuál es la primera línea de maduración cervical?

Paciente con 1 cesárea anterior, 41 semanas, Bishop 4, sin trabajo de parto. Indicación médica de inducción. ¿Cuál es el manejo correcto?

Está usando Propess® (dinoprostona 10 mg vaginal). A las 3 horas la paciente presenta 7 contracciones en 10 minutos (taquisistolie). ¿Cuál es la acción inmediata más importante?

Se completaron 6 dosis de misoprostol 25 mcg vaginal (cada 4 h). La paciente tiene ahora Bishop 8 y contracciones regulares cada 5 min. ¿Cuál es el siguiente paso?

Paciente de 41+3 semanas, RPM confirmada hace 6 horas, cérvix con Bishop 2, sin cicatriz uterina, cultivo vaginal negativo. ¿Cuál es el agente de elección?

Explicación

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