Actividad realizada para la asignatura de pediatría I
1
Recién nacido de término, nacido por parto vaginal con líquido meconial espeso. Al minuto 1 presenta apnea, bradicardia e hipotonía severa. ¿Cuál es la primera acción terapéutica más importante para prevenir neumonía connatal secundaria a aspiración?
2
¿Cuál de los siguientes hallazgos en el líquido amniótico es el marcador más específico de infección intraamniótica asociada a neumonía connatal?
3
Recién nacido de 36 semanas, con dificultad respiratoria progresiva desde el nacimiento, requiere FiO₂ 0.6. La radiografía de tórax muestra infiltrados intersticiales bilaterales con derrame pleural. ¿Qué agente etiológico es el más probable si la madre recibió tratamiento intraparto con ampicilina por cultivo rectal positivo a Streptococcus agalactiae?
4
En un neonato con neumonía connatal, ¿qué combinación de biomarcadores séricos seriados (a las 6-12 horas y a las 24 horas) tiene mayor valor predictivo negativo para descartar sepsis asociada?
5
Durante la simulación clínica, un residente decide iniciar ventilación no invasiva (CPAP nasal) en un neonato con neumonía connatal y dificultad respiratoria leve. ¿Cuál sería la principal contraindicación absoluta para esta estrategia?
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6
En un neonato con neumonía connatal por Streptococcus agalactiae, ¿cuál es el esquema antibiótico empírico de primera línea en países con alta resistencia a ampicilina?
7
¿Qué hallazgo en el examen físico es más sugestivo de neumonía connatal por Chlamydia trachomatis (sin coinfección) en un neonato de 2 semanas de vida?
8
En la neumonía connatal asociada a corioamnionitis, ¿cuál es el umbral de temperatura materna intraparto que, según consensos actuales, justifica iniciar antibióticos al recién nacido asintomático con factores de riesgo?
9
Recién nacido de 39 semanas, con dificultad respiratoria moderada, requiere intubación. La radiografía muestra infiltrado alveolar derecho homogéneo. El hemocultivo es positivo para Escherichia coli K1. ¿Qué complicación neurológica debe ser monitorizada de forma prioritaria?
10
Durante una simulación de alta fidelidad, el equipo decide administrar surfactante exógeno a un neonato con neumonía connatal grave. ¿Cuál de las siguientes condiciones haría más probable que el surfactante sea inefectivo?
11
¿Cuál es el hallazgo de laboratorio que más se asocia a neumonía connatal por Listeria monocytogenes?
12
En un neonato con neumonía connatal y shock séptico refractario a volumen y dopamina, ¿qué vasoactivo de segunda línea ha demostrado reducir la mortalidad según estudios recientes?
13
La presencia de "pseudocavidades" o quistes neumáticos en la radiografía de tórax de un neonato con neumonía connatal que empeora pese a antibióticos debe hacer sospechar:
14
¿Cuál de las siguientes estrategias ventilatorias se asocia con menor riesgo de displasia broncopulmonar en el prematuro con neumonía connatal que requiere ventilación mecánica prolongada?
15
En un recién nacido con neumonía connatal y derrame pleural importante, ¿qué hallazgo en la toracocentesis orienta a empiema por anaerobios?
16
¿Cuál es el principal factor pronóstico para desarrollar secuelas respiratorias graves (asma, sibilancias recurrentes) después de una neumonía connatal?
17
Durante el debriefing de una simulación, se discute el uso de corticoides prenatales en un parto pretérmino de 30 semanas con corioamnionitis clínica. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta según la evidencia actual?
18
Recién nacido de 35 semanas con neumonía connatal, manejo con antibióticos por 7 días. Mejoría inicial, pero al día 8 presenta deterioro respiratorio, fiebre y nueva imagen de consolidación en lóbulo superior derecho. ¿Cuál es la complicación más probable?
19
En la simulación de un neonato con neumonía connatal por Ureaplasma urealyticum, ¿qué tratamiento específico debe considerarse cuando no hay respuesta a ampicilina-gentamicina después de 48 horas?
20
Al evaluar la gasometría de un neonato con neumonía connatal grave en ventilación mecánica, se obtiene: pH 7.15, PaCO₂ 65 mmHg, PaO₂ 55 mmHg, HCO₃ 18 mEq/L, FiO₂ 0.9. ¿Cuál es el índice de oxigenación (IO) y qué decisión terapéutica se justifica?
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