Ictericia neonatal

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El presente cuestionario está compuesto por 10 preguntas de opción múltiple diseñadas para evaluar y consolidar los conocimientos fundamentales sobre la Ictericia Neonatal, dirigido a estudiantes de medicina, residentes de pediatría y personal de salud en formación.

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SOLEDAD GEIDY YAMPASI ARZE

Bolivia

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Ictericia neonatalOnline version El presente cuestionario está compuesto por 10 preguntas de opción múltiple diseñadas para evaluar y consolidar los conocimientos fundamentales sobre la Ictericia Neonatal, dirigido a estudiantes de medicina, residentes de pediatría y personal de salud en formación. by SOLEDAD GEIDY YAMPASI ARZE 1 Con respecto al metabolismo de la bilirrubina en el recién nacido, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta? Escoge una o varias respuestas a La bilirrubina no conjugada es hidrosoluble y se excreta fácilmente por la orina. b La principal causa de hiperbilirrubinemia fisiológica es el aumento de la circulación enterohepática debido a la presencia de meconio. c La bilirrubina no conjugada (indirecta) es liposoluble y puede atravesar la barrera hematoencefálica si alcanza niveles elevados. d La enzima UDP-glucuronosiltransferasa (UGT1A1) se encuentra en altas concentraciones en el hígado del recién nacido a término. 2 Un recién nacido de 38 semanas, sano, presenta ictericia visible a las 36 horas de vida. La bilirrubina sérica total (BST) es de 9 mg/dL. Según la evolución típica de la ictericia fisiológica, ¿cuál de los siguientes escenarios es el más esperado? a La ictericia ha aparecido antes de las 24 horas, lo que la clasifica como patológica. b La BST aumentará a razón de >5 mg/dL en 24 horas, indicando ictericia patológica. c La ictericia alcanzará su punto máximo entre el 3.er y 5.º día de vida y disminuirá espontáneamente. d La ictericia persistirá por más de 4 semanas sin complicaciones. 3 Un recién nacido de 36 semanas de edad gestacional es evaluado por ictericia. ¿Cuál de los siguientes hallazgos es más sugestivo de hiperbilirrubinemia patológica y requiere una evaluación inmediata? a Bilirrubina directa de 1,5 mg/dL. b Aparición de ictericia en el segundo día de vida. c Bilirrubina sérica total de 14 mg/dL al 4.º día de vida. d Inicio de ictericia dentro de las primeras 24 horas de vida. 4 Además de la prematuridad y la incompatibilidad sanguínea, ¿cuál de los siguientes es un factor de riesgo documentado para desarrollar hiperbilirrubinemia neonatal significativa? a Alimentación exclusiva con fórmula desde el nacimiento. b Sexo femenino. c Ascendencia africana. d Alimentación subóptima o pérdida excesiva de peso. 5 La evaluación de la ictericia mediante bilirrubinometría transcutánea (BTC). a Es el estándar de oro para el diagnóstico y no requiere confirmación con bilirrubina sérica. b Es un método útil para el cribado, pero los resultados deben confirmarse con bilirrubina sérica total (BST) en ciertos casos. c No se correlaciona con los niveles de bilirrubina sética. d Solo debe utilizarse en recién nacidos con piel clara. 6 Un recién nacido de 40 semanas, sano, es dado de alta a las 48 horas de vida. La BST previa al alta se encuentra en la zona de "riesgo intermedio alto" del nomograma de Bhutani. ¿Cuál es la interpretación correcta y la conducta más apropiada? a El riesgo se refiere a la probabilidad de que el recién nacido desarrolle daño cerebral inmediato. b Indica que el recién nacido tiene un mayor riesgo de que sus niveles de bilirrubina superen el percentil 95, por lo que requiere seguimiento. c Es un hallazgo normal en todos los recién nacidos y no requiere seguimiento. d Indica que el recién nacido debe ser readmitido de inmediato para fototerapia. 7 La fototerapia es el tratamiento de elección para la hiperbilirrubinemia no conjugada. Su mecanismo de acción principal es: a Aumentar la excreción de bilirrubina en la orina. b Convertir la bilirrubina no conjugada en isómeros hidrosolubles que se excretan sin conjugación hepática. c Estimular la enzima UGT1A1 para aumentar la conjugación hepática. d Disminuir la producción de bilirrubina al reducir la hemólisis. 8 Un recién nacido con ictericia por lactancia materna de inicio tardío (a los 4-5 días de vida), con buena ganancia de peso y clínicamente estable, presenta una BST de 16 mg/dL. ¿Cuál es el manejo más adecuado según las recomendaciones actuales? a Suspender la lactancia materna e iniciar alimentación con fórmula. b Continuar con la lactancia materna, asegurar una buena técnica y frecuencia, y monitorizar. c Iniciar fototerapia de inmediato sin importar la edad del neonato. d Iniciar tratamiento con fenobarbital para inducir las enzimas hepáticas. 9 9. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas corresponde a una fase intermedia o de alarma de la encefalopatía aguda por bilirrubina (kernicterus)? a Letargo y succión débil. b Hipoacusia neurosensorial y parálisis cerebral coreoatetósica. c Opistótonos, hipertonía y llanto agudo. d Taquipnea y distrés respiratorio. 10 La exanguinotransfusión es un procedimiento de rescate en la hiperbilirrubinemia grave. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre este procedimiento es correcta? a Se utiliza como tratamiento de primera línea para todos los casos de ictericia. b Su objetivo principal es eliminar la bilirrubina y los anticuerpos circulantes, y corregir la anemia. c d

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Con respecto al metabolismo de la bilirrubina en el recién nacido, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?

Escoge una o varias respuestas

Un recién nacido de 38 semanas, sano, presenta ictericia visible a las 36 horas de vida. La bilirrubina sérica total (BST) es de 9 mg/dL. Según la evolución típica de la ictericia fisiológica, ¿cuál de los siguientes escenarios es el más esperado?

Un recién nacido de 36 semanas de edad gestacional es evaluado por ictericia. ¿Cuál de los siguientes hallazgos es más sugestivo de hiperbilirrubinemia patológica y requiere una evaluación inmediata?

Además de la prematuridad y la incompatibilidad sanguínea, ¿cuál de los siguientes es un factor de riesgo documentado para desarrollar hiperbilirrubinemia neonatal significativa?

La evaluación de la ictericia mediante bilirrubinometría transcutánea (BTC).

Un recién nacido de 40 semanas, sano, es dado de alta a las 48 horas de vida. La BST previa al alta se encuentra en la zona de "riesgo intermedio alto" del nomograma de Bhutani. ¿Cuál es la interpretación correcta y la conducta más apropiada?

La fototerapia es el tratamiento de elección para la hiperbilirrubinemia no conjugada. Su mecanismo de acción principal es:

Un recién nacido con ictericia por lactancia materna de inicio tardío (a los 4-5 días de vida), con buena ganancia de peso y clínicamente estable, presenta una BST de 16 mg/dL. ¿Cuál es el manejo más adecuado según las recomendaciones actuales?

9. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas corresponde a una fase intermedia o de alarma de la encefalopatía aguda por bilirrubina (kernicterus)?

La exanguinotransfusión es un procedimiento de rescate en la hiperbilirrubinemia grave. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre este procedimiento es correcta?