Caries Dental: Conceptos clave

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Cuestionario de 10 preguntas

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JORGE ALBERTO ARROYO NARVAEZ

Mexico

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2	JORGE ALBERTO ARROYO NARVAEZ July 29, 2026	% 10	00:48

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Caries Dental: Conceptos clave


Caries Dental: Conceptos claveOnline version Cuestionario de 10 preguntas by JORGE ALBERTO ARROYO NARVAEZ 1 1. En relación con las zonas histológicas de la caries de esmalte en un corte longitudinal bajo luz polarizada, ¿cuál es la característica distintiva de la zona oscura? a A) Presenta un volumen de poros del 2% al 4% formado por microporos que atrapan aire en lugar de agua. b B) Presenta un volumen de poros del 2% al 4% formado por microporos que atrapan agua en lugar de aire. c C) Es la zona más desmineralizada con una pérdida mineral de más del 25% y poros de gran tamaño. d D) Constituye el frente de avance de la lesión con un volumen de poros menor al 0.1% de espacio poroso. e E) Representa una zona completamente remineralizada sin presencia de poros ni pérdida de matriz inorgánica. 2 2. De acuerdo con la hipótesis del biofilm ecológico en la etiología de la caries dental, ¿cuál es el evento patogénico primario que desencadena el cambio microbiológico hacia una flora cariogénica? a A) La colonización primaria de la superficie dental por especies de Lactobacillus acidophilus. b B) El consumo frecuente de carbohidratos fermentables que genera un descenso sostenido del pH salival. c C) El incremento del pH salival que estimula el sobrecrecimiento de cepas de Streptococcus mutans. d D) El consumo frecuente de carbohidratos fermentables que genera un ascenso sostenido del pH salival. e E) La supresión metabólica total de Actinomyces viscosus por falta de sustrato carbonado. 3 3. Respecto a la histopatología de la caries dentinaria, ¿cuál es la diferencia crítica entre la dentina infectada (externa) y la dentina afectada (interna)? a A) La dentina infectada presenta colágeno desnaturalizado irreversiblemente e invasión bacteriana masiva, mientras que la dentina afectada mantiene su estructura colágena intacta y es remineralizable. b B) La dentina infectada presenta colágeno desnaturalizado reversiblemente e invasión bacteriana masiva, mientras que la dentina afectada mantiene su estructura colágena intacta y es remineralizable. c C) La dentina afectada está altamente invadida por bacterias viables, pero su matriz inorgánica no ha sufrido ningún proceso de desmineralización d D) La dentina infectada carece de presencia de bacterias pero muestra una pérdida total de los túbulos dentinarios por esclerosis e E) Ambos estratos poseen la misma carga bacteriana, diferenciándose únicamente en el grado de pigmentación exógena 4 4. En el sistema ICDAS (International Caries Detection and Assessment System), ¿qué hallazgo clínico define con precisión el código ICDAS 2? a A) Un cambio de coloración visible en el esmalte cuando la superficie dental está húmeda y seca. b B) Un cambio de coloración visible en el esmalte que solo se aprecia tras secar la superficie con aire por 5 segundos. c C) Una microcavidad visible en el esmalte sin sombra oscura dentinaria subyacente. d D) Una sombra oscura subyacente de dentina con o sin pérdida de continuidad del esmalte. e E) Una cavidad franca con dentina expuesta que ocupa más de la mitad de la superficie oclusal. 5 5. ¿Cuál es el pH crítico aproximado para la disolución del mineral hidroxiapatita del esmalte dental en condiciones biológicas normales? a A) pH 4.5 b B) pH 5.5 c C) pH 6.8 d D) pH 5.2 (exclusivo para fluorapatita) e E) pH 7.2 6 6. ¿Cuál es el mecanismo de acción físico-químico mediante el cual la fluorapatita incrementa la resistencia del esmalte ante los ataques ácidos frente a la hidroxiapatita pura? a A) La sustitución del ion hidroxilo (OH⁻) por el ion fluoruro (F⁻) en la red cristalina reduce la solubilidad del cristal al disminuir el pH crítico a aproximadamente 4.5 b B) La sustitución del ion calcio (Ca²⁺) por el ion fluoruro (F⁻) en la red cristalina reduce la solubilidad del cristal al disminuir el pH crítico a aproximadamente 4.5. c C) La adición extracristalina de flúor bloquea de forma irreversible los túbulos del esmalte e impide la difusión de hidrogeniones. d D) La sustitución del ion fosfato (PO₄³⁻) por fluoruro acelera la formación de placas de cálculo supragingival impermeables al ácido. e E) La fijación proteica de fosfoproteínas salivales que neutraliza de forma inmediata los ácidos bacterianos sin alterar el cristal de apatita 7 7. En la dinámica del biofilm maduro, ¿qué enzima secretada por Streptococcus mutans es la principal responsable de la síntesis de glucanos insolubles (mutano) a partir de la sacarosa? a A) Glucosiltransferasa (GTF-B) b B) Fructosiltransferasa (FTF) c C) Glucosiltransferasa (GTF-D) d D) Amilasa salival e E) Lactato deshidrogenasa (LDH) 8 8. En cuanto al papel amortiguador o 'buffer' de la saliva en la prevención de la caries dental, ¿cuál es el principal sistema tampón que actúa a tasas de flujo salival estimulado elevado? a A) El sistema tampón fosfato (HPO₄²⁻ / H₂PO₄⁻) b B) El sistema tampón bicarbonato (HCO₃⁻ / H₂CO₃) c C) El sistema tampón proteico (estaterina y histatinas) d D) El sistema tampón carbonato (CO₃²⁻ / HCO₃⁻) e E) El sistema tampón úrico/urea 9 9. ¿Cuál de los siguientes microorganismos es reconocido históricamente por su alta capacidad acidogénica y acidúrica, relacionándose estrechamente con la progresión avanzada de la caries en dentina profunda más que con la iniciación en esmalte intacto? a A) Streptococcus sanguinis b B) Lactobacillus casei c C) Streptococcus gordonii d D) Veillonella parvula e E) Actinomyces naeslundii 10 10. Durante el proceso de remineralización guiada de lesiones incipientes de mancha blanca, ¿cuál es la condición química indispensable que debe existir en el fluido de la placa o saliva? a A) Sobresaturación de ions calcio y fosfato con respecto a la hidroxiapatita a un pH superior al crítico. b B) Sobresaturación de ions calcio y fosfato con respecto a la hidroxiapatita a un pH inferior a 4.0. c C) Subreflexión de saturación de calcio con respecto al esmalte a cualquier pH biológico. d D) Ausencia total de iones flúor para evitar la precipitación acelerada en la capa superficial. e E) Presencia exclusiva de azúcares no fermentables junto con un pH ácido continuado. Explicación 1 La zona oscura contiene microporos pequeños que no admiten las moléculas relativamente grandes de bálsamo de Canadá o quinolina/agua, por lo que atrapan aire. En microscopía de luz polarizada, esto provoca una birrefringencia positiva (oscura) 2 La hipótesis del biofilm ecológico sostiene que el estrés ambiental (bajada frecuente de pH por ingesta de azúcares) selecciones cepas acidogénicas/acidúricas en detrimento de la microflora comensal adaptada a pH neutro. 3 En la dentina infectada, el colágeno está desnaturalizado de forma irreversible por acción proteolítica y debe ser eliminado. En la dentina afectada, la matriz de colágeno conserva su estructura de triple hélice (desnaturalización reversible o ausente) y es remineralizable 4 El código ICDAS 1 solo se observa tras el secado con jeringa de aire (lesión incipiente en esmalte seco), mientras que el código ICDAS 2 es visible tanto en superficie húmeda como seca. 5 El pH crítico promedio de la hidroxiapatita del esmalte se sitúa en 5.5. Por debajo de este valor, el fluido de la placa se encuentra subsaturado con respecto a la apatita y se produce la disolución mineral. 6 El fluoruro sustituye específicamente al grupo hidroxilo en el cristal de hidroxiapatita para formar fluorapatita [Ca₁₀(PO₄)₆F₂], que es cristalográficamente más estable y reduce el pH crítico a ~4.5. 7 S. mutans produce GTF-B (síntesis de glucanos insolubles ricos en enlaces α-1,3 que facilitan la adherencia firme) y GTF D (glucanos solubles). La GTF-B es clave en la estructuración de la matriz extracelular del biofilm cariogénico 8 El sistema fosfato es el principal amortiguador en la saliva no estimulada (en reposo). Sin embargo, cuando se estimula el flujo salival, la concentración de bicarbonato aumenta significativamente, convirtiéndose en el sistema buffer predominante. 9 Los lactobacilos son secundarios en la colonización inicial del esmalte pero altamente acidófilos/acidúricos, proliferando en cavidades dentinarias profundas donde promueven el avance acelerado de la caries. 10 Para que ocurra el depósito mineral (remineralización), el entorno fluido debe estar sobresaturado en ions Ca²⁺ y PO₄³⁻ y el pH debe estar por encima del pH crítico (donde los iones se precipitan en la matriz cristalina existente)

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1. En relación con las zonas histológicas de la caries de esmalte en un corte longitudinal bajo luz polarizada, ¿cuál es la característica distintiva de la zona oscura?

2. De acuerdo con la hipótesis del biofilm ecológico en la etiología de la caries dental, ¿cuál es el evento patogénico primario que desencadena el cambio microbiológico hacia una flora cariogénica?

3. Respecto a la histopatología de la caries dentinaria, ¿cuál es la diferencia crítica entre la dentina infectada (externa) y la dentina afectada (interna)?

4. En el sistema ICDAS (International Caries Detection and Assessment System), ¿qué hallazgo clínico define con precisión el código ICDAS 2?

5. ¿Cuál es el pH crítico aproximado para la disolución del mineral hidroxiapatita del esmalte dental en condiciones biológicas normales?

6. ¿Cuál es el mecanismo de acción físico-químico mediante el cual la fluorapatita incrementa la resistencia del esmalte ante los ataques ácidos frente a la hidroxiapatita pura?

7. En la dinámica del biofilm maduro, ¿qué enzima secretada por Streptococcus mutans es la principal responsable de la síntesis de glucanos insolubles (mutano) a partir de la sacarosa?

8. En cuanto al papel amortiguador o 'buffer' de la saliva en la prevención de la caries dental, ¿cuál es el principal sistema tampón que actúa a tasas de flujo salival estimulado elevado?

9. ¿Cuál de los siguientes microorganismos es reconocido históricamente por su alta capacidad acidogénica y acidúrica, relacionándose estrechamente con la progresión avanzada de la caries en dentina profunda más que con la iniciación en esmalte intacto?

10. Durante el proceso de remineralización guiada de lesiones incipientes de mancha blanca, ¿cuál es la condición química indispensable que debe existir en el fluido de la placa o saliva?

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