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Cuidados Intensivos: Inestabilidad Hemodinámica

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Cuidados Intensivos: Inestabilidad Hemodinámica

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Caso ICU con datos seriados

Created by

David Cortés Aviles
David Cortés Aviles
Mexico

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Cuidados Intensivos: Inestabilidad Hemodinámica
 

Cuidados Intensivos: Inestabilidad HemodinámicaOnline version

Caso ICU con datos seriados

by David Cortés Aviles
1

En el caso, el MAP baja de 85 a 72 mmHg con lactato en ascenso. ¿Qué indica principalmente esta tendencia?

2

Diuresis de 30 mL/h en un adulto; ¿qué interpretación es más adecuada ante signos de perfusión disminuida?

3

Una curva arterial con pulsos amplios y oscilaciones irregulares sugiere:

4

¿Qué acción es adecuada para verificar la exactitud de la lectura de una monitorización invasiva?

5

Ante lectura de MAP bajo pero HR alta, ¿qué priorizar en enfermería?

6

¿Qué dato indica peor perfusión en este caso: lactato 3.6 o diuresis 25 mL/h?

7

Si la curva arterial muestra una dicrota normal y caída abrupta, ¿qué podría indicar?

8

Para la nivelación adecuada, ¿qué altura debe ocupar el transductor?

9

¿Qué acción de enfermería es clave para comunicar deterioro hemodinámico mediante SBAR?

10

Qué decisión debe ajustarse a los protocolos institucionales frente a inestabilidad hemodinámica?

Explicación

La caída sostenida del MAP junto con lactato creciente sugiere hemodinámica comprometida y mala perfusión.

Diuresis <0.5 mL/kg/h suele indicar oliguria, asociada a mala perfusión.

Artefactos de transductor o nivelación incorrecta alteran la forma de la curva.

Puesta a cero y nivelar a la altura del atrio derecho corrige sesgos.

Priorizar perfusión, monitoreo de diuresis y signos de deterioro.

Lactato en ascenso refleja hipoperfusión tisular.

Cambios abruptos suelen ser artefactos si no coinciden con clínica.

Colocar a nivel del atrio derecho minimiza errores de lectura.

SBAR debe contener Situación, Antecedentes, Evaluación y Recomendación.

Las decisiones deben alinearse con protocolos y available resources.

 
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